縱隔位于兩側(cè)肺之間，以胸骨和胸椎為其前后界。內(nèi)有許多重要器官，有大血管、氣管、主支氣管、心包、食管、胸腺及大量脂肪、神經(jīng)和淋巴管等組織，因先天發(fā)育過(guò)程異?；蚝筇煨阅夷[或腫瘤形成，就成為縱隔腫瘤。縱隔內(nèi)腫瘤種類(lèi)繁多，有原發(fā)的、有轉(zhuǎn)移的，原發(fā)腫瘤中以良性多見(jiàn)，但也有相當(dāng)一部分為惡性。為標(biāo)明病變?cè)诳v隔所在部位，可將縱隔劃分為若干部分，以胸骨與第4胸椎下緣水平分為上、下兩部，將含有很多重要器官的縱隔間隙稱(chēng)為“內(nèi)臟器官縱隔”(中縱隔)，右氣管、心包前的間隙為前縱隔;在氣管、心包后方(包括食管和脊柱旁縱隔)稱(chēng)為后縱隔。 據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料顯示，縱隔腫瘤發(fā)病率以神經(jīng)源性腫瘤占第一位，其次為畸胎類(lèi)、胸腺腫瘤和甲狀原腫瘤，各種囊性腫瘤最少。

典型癥狀：面部水腫 吞咽困難 胸悶 咳嗽 胸痛

一、癥狀

1、一般而言，縱隔腫瘤陽(yáng)性體征不多，其癥狀與腫瘤大小、部位、生長(zhǎng)方式、質(zhì)地、性質(zhì)等有關(guān)。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可生長(zhǎng)到相當(dāng)大尚無(wú)癥狀或很輕微。

2、相反，惡性腫瘤侵犯程度高，進(jìn)展迅速，可在較小時(shí)已出現(xiàn)癥狀。 常見(jiàn)癥狀有胸痛、胸悶、咳嗽、頭面部水腫、一側(cè)面部無(wú)汗、吞咽困難等。

3、此外，還可出現(xiàn)一些與腫瘤性質(zhì)相關(guān)的特異性癥狀：如隨吞咽上下運(yùn)動(dòng)為胸骨后甲狀腺腫，咳出頭發(fā)樣細(xì)毛或豆腐渣樣皮脂為破入肺內(nèi)的畸胎瘤;伴重癥肌無(wú)力者為胸腺瘤等。

二、診斷

1、胸部X線(xiàn)檢查：是診斷縱隔腫瘤重要手段。透視檢查可觀(guān)察腫塊是否隨吞咽上下移動(dòng)，是否隨呼吸有形態(tài)改變以及有無(wú)搏動(dòng)等。X線(xiàn)正側(cè)位胸片可顯示腫瘤部位、密度、外形、邊緣清晰光滑度、有無(wú)鈣化或骨影等。CT或核磁共振能進(jìn)一步顯示腫瘤與鄰近組織器官關(guān)系，更是必不可少的檢查。必要時(shí)可作心血管、支氣管造影。

2、超聲可鑒別實(shí)質(zhì)性、血管性或囊性腫瘤。 放射性核素可協(xié)助診斷胸骨后甲狀腺腫。

3、頸部腫大淋巴結(jié)活檢。 氣管鏡、食管鏡、縱隔鏡檢查。

4、胸腔鏡縱隔腫物活檢。 診斷性放射治療，在短期內(nèi)能否縮小，有助于鑒別對(duì)放射性敏感腫瘤，如惡性淋巴瘤。

一、病因

1、縱隔內(nèi)組織和器官較多，胎生結(jié)構(gòu)來(lái)源復(fù)雜，所以縱隔區(qū)內(nèi)腫瘤種類(lèi)繁多，有原發(fā)的，有轉(zhuǎn)移的，原發(fā)腫瘤中以良性為多見(jiàn)，但也有相當(dāng)一部分為惡性。

2、病發(fā)原因和發(fā)病機(jī)理：大多數(shù)病因仍不清楚，部分腫瘤因?yàn)楫愇患?xì)胞或組織種植到縱隔腔，異常增生而成腫瘤。

本病無(wú)特殊預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早治療是預(yù)防的關(guān)鍵。

一、檢查

1、X線(xiàn)檢查：常規(guī)胸部正側(cè)位，X線(xiàn)照片及透視檢查，可作出初步診斷。進(jìn)一步檢查方法有：支氣管造影，斷層造影，血管造影及縱隔充氣造影等。

2、內(nèi)窺鏡檢查。

3、放射性同位素檢查。

4、經(jīng)皮穿刺活檢。

5、試驗(yàn)性放射治療。

6、活體組織檢查。

7、電子計(jì)算機(jī)X線(xiàn)分層攝影檢查(CT)。

8、剖胸探查或胸骨縱劈切開(kāi)，切除腫塊或活體組織病理檢查，確定診斷，及時(shí)手術(shù)治療。

一、鑒別

1、所有縱隔腫瘤均應(yīng)與以下病變區(qū)別

(1)主動(dòng)脈瘤或無(wú)名動(dòng)脈瘤：位于升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和無(wú)名動(dòng)脈部位的動(dòng)脈瘤，需要與縱隔腫瘤相區(qū)別。在X線(xiàn)透視下，可看到與主動(dòng)脈相連，不易分開(kāi)及擴(kuò)張性搏動(dòng)塊影。X線(xiàn)計(jì)波攝片及血清康華氏試驗(yàn)有助于鑒別診斷，在必要和條件許可下，可作逆行主動(dòng)脈造影。

(2)椎旁膿腫：椎旁膿腫位于脊柱兩側(cè)，呈對(duì)稱(chēng)性。X線(xiàn)檢查可顯示骨質(zhì)破壞和畸形。結(jié)合臨床表現(xiàn)即可確診。

(3)中心型肺癌：位于偏向一側(cè)的肺門(mén)部，病人常有咳血、咳痰及刺激性咳嗽。分層攝片，支氣管碘油造影、痰液查病理細(xì)胞有助于確診。

(4)縱隔淋巴結(jié)核：多見(jiàn)于青少年，患者常有乏力、盜汗、消瘦、低熱等癥狀。X線(xiàn)顯示呈分葉狀或結(jié)節(jié)狀陰影，腫塊內(nèi)有時(shí)出現(xiàn)鈣化，肺內(nèi)可能有結(jié)核病灶，結(jié)核菌素試驗(yàn)多為陽(yáng)性。

一、縱隔腫瘤食療方

1、兩茹湯

[配料]山慈姑10克、黃芪20克、鮮香茹500克、厚樸10克、大棗20克、夏枯草10克、排骨250克，食油、鹽、蔥、姜、蒜適量。

[制法]把藥材洗凈用紗布包好，與排骨放入鍋中燉2小時(shí)。

[用法]食肉喝湯，每日1劑。

[功效]清熱、益氣、軟堅(jiān)。用于縱隔腫瘤胸悶氣短。

(以上資料僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生)

胸腺瘤