慢性宮頸炎（慢性子宮頸炎）
- 掛號(hào)科室：
- 發(fā)病部位：子宮
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：女性
- 典型癥狀：下腹痛 女性不孕 白帶增多 月經(jīng)失調(diào) 腰骶疼痛
一、癥狀：
1.白帶增多：
有時(shí)為慢性子宮頸炎的唯一癥狀。通常為粘稠的粘液或膿性粘液。有時(shí)分泌物中可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢。
2.疼痛：
下腹或腰骶部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，有時(shí)疼痛可出現(xiàn)在上腹部、大腿部及髖關(guān)節(jié)，每于月經(jīng)期、排便或性生活時(shí)加重，尤其當(dāng)炎癥向后沿子宮骶韌帶擴(kuò)展或沿闊韌帶底部蔓延，形成慢性子宮旁結(jié)締組織炎，子宮頸主韌帶增粗時(shí)疼痛更甚。每觸及子宮頸時(shí)，立即引起髂窩、腰骶部疼，有的患者甚至可引起惡心，影響性生活。
3.膀胱及腸道癥狀：
慢性子宮頸炎可通過淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍的結(jié)締組織，因而膀胱一有尿液即有便意，出現(xiàn)尿頻或排尿困難癥狀，但尿液清澈，尿常規(guī)檢查正常。有些病例，炎癥繼續(xù)蔓延或經(jīng)過連結(jié)子宮頸及膀胱三角區(qū)、輸尿管的淋巴徑路，發(fā)生繼發(fā)性尿路感染。成年婦女的慢性腎盂腎炎發(fā)生率比男性多數(shù)倍，可能與此情況有關(guān)。
腸道癥狀的出現(xiàn)較膀胱癥狀為少，有的患者在大便時(shí)感到疼痛。
4.其他癥狀：
如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔沉重感、不孕等。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
因慢性宮頸炎的癥狀常為其他婦科病所掩蔽，故多在例行婦科檢查時(shí)始發(fā)現(xiàn)。通過窺器視診可見宮頸有亮紅色細(xì)顆粒糜爛區(qū)及頸管分泌膿性粘液樣白帶，即可得出診斷。
三、分類：
慢性宮頸炎在臨床上，可有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸管炎幾種，其中宮頸糜爛最為常見。根據(jù)宮頸糜爛面的大小，可分為輕、中、重度三種情況：
1.輕度：
糜爛面積占宮頸面積的1/3;
2.中度：
糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3;
3.重度：
糜爛面積占宮頸面積的2/3以上。
一、發(fā)病原因
常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜內(nèi)形成慢性炎癥，多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌及厭氧菌。目前沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多，此外，一些病毒如單純皰疹病毒也已成為常見病原體。
二、發(fā)病機(jī)制
1、宮頸糜爛(cervical erosion)
宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛。目前，西方國家的婦產(chǎn)科教科書已廢棄宮頸糜爛這一術(shù)語，而改稱宮頸柱狀上皮異位(columnar ectopy)，并認(rèn)為不是病理改變，而是宮頸生理變化之一。主要基于以下認(rèn)識(shí)：
(1)顯微鏡下糜爛面為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋，因柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出呈紅色，故肉眼觀似糜爛，并非上皮脫落、潰瘍的真性糜爛。
(2)陰道鏡下表現(xiàn)為原始鱗柱交接部的外移。
(3)正常宮頸間質(zhì)內(nèi)存在作為免疫反應(yīng)的淋巴細(xì)胞，宮頸間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞的浸潤，并非一定意味著慢性宮頸炎。
2、宮頸肥大(cervical hypertrophy)
由于慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，還可能在腺體深部有黏液潴留形成囊腫，使宮頸呈不同程度肥大，可達(dá)正常宮頸的2～3倍，硬度增加，但表面多光滑，有時(shí)可見到宮頸腺囊腫突起。
3、我國將宮頸糜爛分為
病理炎性糜爛及假性糜爛：僅在一些生理情況如青春期、妊娠期婦女，由于雌激素水平增高，宮頸管柱狀上皮增生并外移，可見宮頸外口呈紅色，細(xì)顆粒狀，為宮頸假性糜爛，不屬于病理性宮頸糜爛;其他均為炎性糜爛。
根據(jù)宮頸糜爛深淺程度分為3型：
1）單純性糜爛：
在炎癥初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦。
2）顆粒型糜爛：
隨后由于腺上皮過度增生并伴有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀。
3）乳突型糜爛：
間質(zhì)增生顯著，表面不平現(xiàn)象更加明顯呈乳突狀。
根據(jù)宮頸糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度：
A.輕度：指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3。
B.中度：指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3。
C.重度：指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。
4、宮頸息肉(cervical polyp)
宮頸管黏膜增生形成的局部突起病灶稱為宮頸息肉，息肉常有蒂自基底部向?qū)m頸外口突出。息肉形成機(jī)制不清，可能與局部的慢性炎癥刺激有關(guān)。息肉常發(fā)生在40～60歲的多產(chǎn)婦女。息肉為1個(gè)或多個(gè)不等，直徑一般約1cm，色紅，呈舌形，表面光滑或分葉狀，質(zhì)軟而脆，易出血，蒂細(xì)長。根部多附著于宮頸外口，少數(shù)在宮頸管壁。光鏡下見息肉中心為結(jié)締組織伴有充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤，表面覆蓋單層高柱狀上皮，與宮頸管上皮相同。宮頸息肉極少惡變，惡變率<1%，但應(yīng)注意子宮惡性腫瘤可呈息肉樣突出于宮頸口，應(yīng)注意鑒別。
5、宮頸黏膜炎(endocervicitis)
病變局限于宮頸管黏膜及黏膜下組織，宮頸陰道部外觀光滑，宮頸外口可見有膿性分泌物，有時(shí)宮頸管黏膜增生向外突出，可見宮頸口充血、發(fā)紅。由于宮頸管黏膜及黏膜下組織充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤和結(jié)締組織增生，可使宮頸肥大。
6、宮頸腺囊腫(Naboth cyst)
在宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞;腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻、潴留形成囊腫。鏡下見囊壁被覆單層扁平宮頸黏膜上皮。檢查時(shí)見宮頸表面突出多個(gè)青白色小囊泡，內(nèi)含無色黏液。若囊腫感染，則外觀呈白色或淡黃色小囊泡。宮頸腺囊腫。
慢性宮頸炎預(yù)防
1、預(yù)防：
1）講究性生活衛(wèi)生，適當(dāng)控制性生活，堅(jiān)決杜絕婚外性行為和避免經(jīng)期性交。
2）及時(shí)有效地采取避孕措施，降低人工流產(chǎn)。引產(chǎn)的發(fā)生率，以減少人為的創(chuàng)傷和細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。
3)凡月經(jīng)周期過短、月經(jīng)期持續(xù)較長者，應(yīng)予積極治療。
4)防止分娩時(shí)器械損傷宮頸。
5)產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時(shí)縫合。
6)定期婦科檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥，及時(shí)治療。
2、術(shù)前準(zhǔn)備：
1)排空膀胱后取膀胱截石位，消毒外陰、陰道，鋪無菌洞巾，復(fù)查子宮大小、位置，放置陰道窺器，暴露宮頸，再次消毒宮頸陰道，宮頸鉗鉗夾固定宮頸前唇。
2)子宮探針探子宮方向及宮腔深度，若宮腔內(nèi)口過緊，可用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸至小號(hào)刮匙能進(jìn)為止。
3)取鹽水紗布一塊置于陰道后穹隆，以小號(hào)刮匙搔刮宮頸管一周，取出紗布將其上積存的宮頸管組織全部裝瓶，固定并作標(biāo)記。
4)另取鹽水紗布一塊置于陰道后穹隆，順序搔刮宮腔內(nèi)組織，尤需注意宮角部及宮底部，取出紗布，將其上組織固定于另一小瓶，標(biāo)記并送病檢。
5)檢查無活動(dòng)性出血，取下宮頸鉗，再消毒宮頸陰道，取出陰道窺器，術(shù)畢。
慢性宮頸炎檢查
1、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)及核酸檢測(cè)、分泌物檢查、病菌培養(yǎng)及細(xì)菌對(duì)藥物的敏感試驗(yàn)、宮頸刮片做淋巴細(xì)胞學(xué)分類。
2、陰道B型超聲檢查、陰道鏡定位活組織病理檢查。
慢性宮頸炎鑒別
用窺器檢查，可見各種類型病變。重度糜爛組織較脆，易出血，須與早期宮頸癌鑒別。
一、慢性宮頸炎食療方
1.雄烏骨雞1只 蓮肉 白果 粳米各15克胡椒30克
將烏骨雞洗凈，再將上藥放入雞腹內(nèi)，放砂鍋內(nèi)煮爛熟后枵腹食用。本方具健脾利濕止帶的功能，適用于脾虛型。
2.韭菜根50克 雞蛋2個(gè)白糖50克
同煮湯食，連服數(shù)天。具有溫補(bǔ)腎陽，固澀止帶的功能，適用于腎陽虛型。
3.刺莧根30～60克 冰糖適量
將刺莧根洗凈切碎，放砂鍋內(nèi)煎取汁液，去渣，調(diào)入冰糖飲用。本方具有清熱解毒，利濕止帶的功能，適用于濕熱型。
4.扁豆花9克，椿白皮12克，均用紗布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次飲用一般1周取效。
5.新蠶砂30克(布包)，苡米30克，放瓦鍋內(nèi)加水適量煎服，每天1次，連服5～7天。
6.鹿茸6克，白果仁30，淮山藥30克，豬膀胱1具。先將豬膀胱洗簦將諸藥搗碎，裝入豬膀胱內(nèi)，，扎緊膀胱口，文火(小火)踔晾檬歟入食鹽少許調(diào)味，藥、肉、湯同服食。
7.杜仲30克(布包)，粳米30～60克，同煮櫓啵去藥渣，食粥。每天1劑，連食7～8劑。
二、慢性宮頸炎吃哪些對(duì)身體好
1.感染、潰瘍宜吃薺菜、螺螄、針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭。
2.瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
3.宜多食滋陰養(yǎng)液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海參、甘蔗、百合等。
4.宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。
三、慢性宮頸炎不要吃那些食物
1、忌甜膩厚味食物：
過于甜膩的食物如糖果、奶油蛋糕、八寶飯、糯米糕團(tuán)、豬油及肥豬肉、羊脂、蛋黃，這些食物有助濕的作用，會(huì)降低療效果，使病情遷延難治。
2.忌飲酒：
酒屬溫?zé)岽碳な澄铮嬀坪髸?huì)加重濕熱，使病情加重。
3.慢性宮頸炎的飲食禁忌
包括忌食辛辣煎炸及溫?zé)嵝允澄铮盒晾?、煎炸食物如辣椒、茴香、花椒、洋蔥、芥末、烤雞、炸豬排等;溫?zé)崾澄锶缗Ｈ?、羊肉、狗肉等均可助熱上火，加重病情?/p>
4.忌海腥河鮮發(fā)物：
海魚、螃蟹、蝦、蛤蜊、毛蚶、牡蠣、鮑魚等水產(chǎn)品均為發(fā)物，不利于炎癥消退。
(以上資料僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)咨詢醫(yī)生)
