鼻炎（鼻竇炎,鼻淵）
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：鼻
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：所有人群
- 典型癥狀：鼻癢 嗅覺喪失 鼻塞 流鼻涕 頭痛
鼻炎癥狀診斷
一、癥狀體征：
鼻炎癥狀有很多種，依據(jù)鼻炎的種類不同，鼻炎癥狀也有所不同，鼻炎癥狀主要有鼻塞、流涕、打噴嚏、
鼻炎類型頭痛、頭昏等，鼻塞特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側(cè)臥時，居下側(cè)之鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣良好。由于鼻塞，間或嗅覺減退，頭痛、頭昏，說話呈閉塞性鼻音等癥狀。
二、臨床的各種鼻炎：
1、急性鼻炎：
常見的鼻腔粘膜急性炎癥，為病毒感染，并常繼發(fā)細菌感染。主要癥狀為鼻堵塞和分泌物增多，早期為清水樣涕，后變?yōu)檎骋耗撔员翘?，病人可有低熱和全身不適。檢查見鼻粘膜充血腫脹。
2、慢性鼻炎：
是常見的多發(fā)病，由急性鼻炎發(fā)展而來。與合并細菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復(fù)發(fā)作有關(guān)。
間歇性或交替性鼻塞，鼻涕常為粘液性或粘膿性，偶呈膿性。嗅覺可有不同程度的減退，說話呈閉塞性鼻音。
由慢性單純性鼻炎而來，是長期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現(xiàn)增生所致。此時粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差，從而危害鼻的生理功能。
鼻內(nèi)發(fā)干，鼻腔分泌物減少，發(fā)癢、灼熱感，常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅覺一般不減退。
3、過敏性鼻炎：
眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚;鼻癢，鼻涕多，多為清水涕，感染時為膿涕;鼻腔不通氣，耳悶;打噴嚏(通常是突然和劇烈的);眼眶下黑眼圈(經(jīng)常揉眼所致);經(jīng)口呼吸;嗅覺下降或者消失等。
季節(jié)性鼻炎：發(fā)病有顯著季節(jié)性是季節(jié)性鼻炎的臨床特點?；颊呙康交ǚ鄄ド⒓竟?jié)便開始發(fā)病。發(fā)病時眼癢，結(jié)膜充血，嚴重者水腫，以致誤診為常見的結(jié)膜炎。
患者常年發(fā)病，癥狀與季節(jié)性鼻炎相同，但總的程度不如季節(jié)性鼻炎重。患者眼部癥狀較輕或無，主要是發(fā)作性噴嚏、鼻塞和流涕。
4、干燥性鼻炎：
干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關(guān)系。系鼻粘膜長期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮、分泌減少引起，粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。
5、萎縮性鼻炎：
主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由于鼻組織萎縮，雖然鼻腔比較寬大，但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能，且因鼻內(nèi)干癡形成，患者仍感通氣不暢。當有細菌感染時，其毒素及排泄物等產(chǎn)生惡臭氣味。
6、干酪性鼻炎：
是一種罕見的鼻病。臨床特征為鼻內(nèi)干酪樣物積聚，有惡臭，日久侵蝕軟組織和骨質(zhì)，發(fā)生鼻內(nèi)、外畸形。在干酪樣物質(zhì)中發(fā)現(xiàn)有脫落上皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結(jié)晶及霉菌樣微生物。
7、藥物性鼻炎：
是不恰當?shù)谋乔挥盟庨L期持續(xù)作用損害鼻粘膜纖毛的結(jié)構(gòu)，從而影響鼻粘膜的生理功能，產(chǎn)生臨床病癥。
8、血管運動性鼻炎：
鼻部癥狀每天累計超過1小時，病程長達一個月以上排除其他鼻炎者。鼻粘膜組織學(xué)改變表現(xiàn)為杯狀細胞增多，血管擴張，腺體增生和組織水腫。
9、嗜酸細胞增多性非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎：
無變態(tài)反應(yīng)依據(jù)的鼻分泌物嗜酸細胞增多，表現(xiàn)有高反應(yīng)性鼻病癥狀，即可診斷本病。
10、過強反射性鼻炎：
癥狀發(fā)作來去迅速，以噴嚏為主，可有輕度鼻塞;鼻塞為間斷性，持續(xù)時間短;少有鼻溢;變應(yīng)原皮膚試驗和鼻分泌物細胞學(xué)檢查皆屬陰性;抗組織胺藥、抗膽堿藥療效不明顯;整個病程常呈階段性，間歇期較發(fā)病期長。
鼻炎疾病病因
一、病因：
在健康狀態(tài)下，鼻腔中可檢測出以下幾種致病菌，如表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、偽白喉桿菌、革蘭陰性細菌、凝固酶陰性葡萄球菌(偽白喉棒狀桿菌)、非致病性奈瑟菌、α-溶血性鏈球菌、非溶血性鏈球菌、微球菌;厭氧菌有丙酸桿菌、普氏菌、厭氧球菌、梭桿菌以及消化鏈球菌等;還有少量真菌、嗜血桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和腦膜炎奈瑟菌等。 健康兒童鼻中道檢出的細菌為要為典型的病原菌：流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和肺炎鏈球菌。
正常情況下，鼻腔排毒功能保證上述細菌不超過人體可承受的數(shù)量。若遇誘發(fā)因素如受涼、淋雨、過度疲勞等，鼻腔排毒功能降低，上述細菌得以長時間停留于鼻腔內(nèi)并大量繁殖，進而引發(fā)感冒。感冒炎癥長期存在則易惡化為鼻炎。
二、發(fā)病機制：
有變態(tài)反應(yīng)家族史者易患此病?；颊呒彝ザ嘤邢?、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應(yīng)性個體，其體內(nèi)產(chǎn)生IgE抗體的能力高于正常人。但近年有作者發(fā)現(xiàn)，孿生與普通人群中的發(fā)病率無顯著差異。
易感性的產(chǎn)生源于抗原物質(zhì)的經(jīng)常刺激，但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞、嗜堿性粒細胞的數(shù)量和釋放化學(xué)介質(zhì)的能力?，F(xiàn)已證實，變應(yīng)性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細胞數(shù)量不僅高于正常人，且有較強釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。
刺激機體產(chǎn)生IgE抗體的抗原物質(zhì)稱為變應(yīng)原。該變應(yīng)原物質(zhì)再次進入鼻粘膜便與相應(yīng)的IgE結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)。引起本病的變應(yīng)原按其進入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類：
1.吸入性變應(yīng)原
通過呼吸吸入鼻腔。此類變應(yīng)原多懸浮于空氣中。
并不是所有植物花粉都能引起發(fā)病。只有那些花粉量大、植被面積廣、變應(yīng)原性強并借助風來
傳播的花粉才最有可能成為變應(yīng)原。由于植被品種的差異，不同地區(qū)具有變應(yīng)原性的花粉也不同。
在自然界分布極廣，主要存在于土壤和腐敗的有機物中。其菌絲和孢子皆具有變應(yīng)原性，但以孢子較強。
屬節(jié)肢動物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300～500μm。主要寄生于居室內(nèi)各個角落，其中以床褥、枕頭、沙發(fā)墊等處內(nèi)的灰塵中最多。螨的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體，皆可成為變應(yīng)原。
動物皮屑是最強的變應(yīng)原之一。
對易感個體若長期與有關(guān)動物接觸，則可被致敏。致敏后若再接觸即使很小數(shù)量的皮屑，也可激發(fā)出鼻部癥狀。
是引起常年性鼻炎的常見變應(yīng)原物質(zhì)之一。其構(gòu)成相當復(fù)雜，是各種物質(zhì)的大雜燴，包括了動物性、植物性和化學(xué)性等多類物質(zhì)。
2.食入性變應(yīng)原
指由消化道進入人體而引起鼻部癥狀的變應(yīng)原物質(zhì)。其作用于鼻粘膜的方式十分復(fù)雜，至今仍不甚清楚，牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都可成為變應(yīng)原。
鼻炎預(yù)防
鼻炎預(yù)防方法，生活中注意如下幾點：
1、少食辛，辣，炸，炒之屬熱性之品。如辣椒，生姜，炸油條，燒餅，餅干，快餐面等。同時海鮮及冰凍魚，魷魚，蝦米等咸海產(chǎn)品容易刺激透發(fā)炎癥，這類食品最好不食。
2、飲食多樣化。多食含維生素較多的蔬菜，水果。如蘋果、新鮮蔬菜、菠菜、胡蘿卜等。
3、平時鼻局部及額面部可用熱水熱敷或用電吹風局部加溫也可以，使局部的血液循環(huán)改善以達到治療的目的。
4、保持心情開朗，不要總是想著使人煩惱之事，開開心心過好每一天。
5、起居勞作有度，注意休息，上網(wǎng)不要通宵達旦。
6、積極鍛煉身體，最簡單有效鍛煉方法是堅持晨跑，以增強身體的抗病能力。
7、預(yù)防感冒，感冒往往引發(fā)過敏性鼻炎復(fù)發(fā)，為此若患外感應(yīng)及時及早治療。
8、病中注意休息，多飲水，增加營養(yǎng)。
9、避免與感冒患者接觸，特別是手的接觸。
10、有保持個人良好衛(wèi)生習慣能減少鼻病毒感冒的傳播。
鼻炎檢查
可行以下檢查以明確診斷：
1.前鼻鏡檢查。
2.X線鼻淚管造影明確有無并發(fā)鼻竇感染。
3.鼻腔分泌物涂片檢測致病菌。
4.鼻腔分泌物細菌培養(yǎng) 藥敏。
5.必要時病毒檢查，需特殊培養(yǎng)、分離與鑒定。
鼻炎鑒別診斷
應(yīng)與感冒相鑒別：
經(jīng)常將鼻炎當成感冒進行治療，服用抗感冒和抗生素，沒有療效，導(dǎo)致誤診誤治，延誤病情。
1、首先感冒具有較強的傳染性，所以多數(shù)為群發(fā)，如家庭、學(xué)校、工作環(huán)境等;鼻炎不傳染，但可以遺傳;
2、感冒的打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部癥狀往往是持續(xù)性的，會連續(xù)幾天，隨感冒的控制，癥狀逐步減輕，最后緩解;而鼻炎發(fā)作則呈陣發(fā)性，鼻炎一般不會伴有發(fā)燒，而感冒通常是伴有發(fā)燒的。
3、鼻炎的噴嚏頻頻，而感冒時噴嚏較少，鼻癢不明顯。
4、感冒時全身癥狀較重，如發(fā)冷、發(fā)熱、四肢無力、肌痛、頭痛、咽痛、胃腸道不適等，而鼻炎僅僅表現(xiàn)為鼻部癥狀或伴發(fā)哮喘或皮膚過敏;
5、感冒的病程較短，通常1-2 周即可，而慢性鼻炎則病程較長，常年反復(fù)發(fā)作。
鼻炎飲食保健
鼻炎食療方：（僅供參考）
1.絲瓜藤煲豬瘦肉，清熱消炎，解毒通竅，主治慢性鼻炎急性發(fā)作，萎縮性鼻炎，鼻流膿涕，腦重頭痛。
取近根部的絲瓜藤3～5克洗凈，豬瘦肉60克切塊，同放鍋內(nèi)煮湯，至熟加少許鹽調(diào)味，飲湯吃肉，五次為一療程，連用1～3個療程自愈。
2.辛夷煮雞蛋：通竅，止膿涕，祛頭痛，滋養(yǎng)扶，正主治慢性鼻竇炎，流膿涕。
用辛夷花15克，入沙鍋內(nèi)，加清水2碗，煎取1碗;雞蛋2個，煮熟去殼，刺小孔數(shù)個，將砂鍋復(fù)火上，倒入藥汁煮沸，放入雞蛋同煮片刻，飲湯吃蛋。
3.柏葉豬鼻湯;消炎通竅，養(yǎng)陰扶正，主治鼻流臭涕。
取豬鼻肉66克刮洗干凈，用生柏葉30克，金釵斛6克，柴胡10克同放砂鍋內(nèi)，加清水4碗煎取1碗，濾除藥渣，沖入蜜糖60克，30度米酒30克，和勻飲之。
4.黃花魚頭湯：扶正祛邪，補中通竅。主治慢性萎縮性鼻炎，感冒頻繁。
取胖頭魚100克，洗凈后用熱油兩面稍煎待用。將大棗15克去核洗凈，用黃花30克，白術(shù)15克，蒼耳子10克，白芷10克，生姜3片共放砂鍋內(nèi)與魚頭一起煎湯，待熟吃肉飲汁。
5.羊粉：主治慢性鼻炎。取羊睪丸一對，洗凈后，放瓦片或砂鍋內(nèi)焙黃(不可炒焦炒黑)，研成細末，用溫開水或黃酒送下。每對睪丸一日分二次服完，連續(xù)用2-3天見效。
6.黃芪粥：黃芪400g， 百術(shù)230 g， 防風240g，桔梗120g，甘草60g，米20g(一天用)，除了米之外，將其他材料磨成粉，拌勻，放入干燥容器(有蓋)保存。將400cc水和米放入鍋里，大火煮沸，再用小火煮20分鐘。將(1)的10g磨粉放入(2) 中，小火煮沸，滅火蓋上蓋等5分鐘即可。
鼻炎患者吃什么對身體不好？
1、忌食牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、蕃茄、小麥。
2、忌食冷飲：過冷食物會降低免疫力，并造成呼吸道過敏。
3、忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。
4、忌食特殊處理或加工精制的食物。
5、忌食含人工色素的食物：特別是黃色五號色素。
6、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、單鈉麩氨酸鹽等食物添加物。
7、動物內(nèi)臟亦應(yīng)少食。香煙、飲酒等嗜好應(yīng)戒除。
10、慎食芹菜、酒釀等發(fā)物。
