陰莖異常勃起（強(qiáng)中）
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：陰莖
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：男性，常見5～10歲和20～50歲，
- 典型癥狀：充血 陰莖異常 痛性陰莖勃起 男子性功能障礙 排便困難
陰莖異常勃起癥狀診斷
陰莖異常勃起常見5～10歲和20～50歲，一般僅涉及陰莖海綿體，多數(shù)病例于夜間陰莖充血時發(fā)病。
低血流量型陰莖異常勃起若持續(xù)數(shù)小時則因組織缺血而疼痛，陰莖勃起堅硬，高血流量型則陰莖很少疼痛，陰莖不能達(dá)到完全勃起硬度，通常有會陰或陰莖外傷史，此型的多數(shù)病例在動脈栓塞或手術(shù)結(jié)扎血管之后，陰莖仍能恢復(fù)完全勃起，但一般需要數(shù)周至數(shù)月。
1、在無性刺激情況下突然發(fā)病
經(jīng)常夜間發(fā)作，勃起持續(xù)幾小時或數(shù)天，伴有陰莖，腰及骨盆部疼痛。
2.陰莖海綿體充血堅實
而尿道海綿體和龜頭柔軟。3.有應(yīng)用血管活性藥物海綿體內(nèi)注射的病史。
4.體檢，陰莖海綿體堅硬
充血，壓痛，而陰莖頭和尿道海綿體柔軟，排尿正常，有時伴排尿及排便困難。
一、陰莖異常勃起發(fā)病原因
據(jù)統(tǒng)計30%～40%的陰莖異常勃起是原發(fā)性，大部分病因不明，繼發(fā)性病因有：血栓栓塞性疾病(鐮狀細(xì)胞貧血，脂肪栓塞等)，神經(jīng)性疾病(脊髓損傷和病變，脊柱狹窄等)，腫瘤(前列腺癌，腎癌等轉(zhuǎn)移癌，白血病，黑色素瘤等)，創(chuàng)傷(會陰或生殖器損傷等)，感染或中毒(痢疾，狂犬病等)，藥物(抗抑郁藥，α-腎上腺素能阻滯劑，抗凝劑等)，全胃腸外營養(yǎng)，陰莖海綿體內(nèi)注射血管活性劑等，
1、鐮狀細(xì)胞貧血
8%的美國黑人患有鐮狀細(xì)胞貧血病，在對321名幼兒患者的文獻(xiàn)綜述中，發(fā)生異常勃起的占6.4%，由于異常內(nèi)皮黏附，勃起時相對的酸性狀態(tài)，睡眠時低通氣狀態(tài)造成的輕度酸中毒，手淫或性交時的輕度創(chuàng)傷，致鐮狀紅細(xì)胞海綿體內(nèi)淤積，當(dāng)睡眠陰莖勃起靜脈通道最大程度受壓時，淤積的紅細(xì)胞阻塞白膜下微靜脈，引起廣泛靜脈阻塞，在1組成人純合性鐮狀紅細(xì)胞病的研究中，42%的患者有間歇性持續(xù)2～6h的睡眠異常勃起，盡管幾乎所有的病例是低流型異常勃起，但最近有2例高流型異常勃起的報道。
2.海綿體內(nèi)注射
海綿體內(nèi)血管活性藥物注射是診斷及治療勃起功能障礙(ED)的一種常用方法，是通過平滑肌松弛來實現(xiàn)的，平滑肌松弛是暫時的，藥物作用后平滑肌重新恢復(fù)收縮能力，在藥物過量或?qū)λ幬镞^度敏感的患者，平滑肌不能恢復(fù)收縮能力，導(dǎo)致異常勃起。
文獻(xiàn)綜述海綿體注射罌粟堿診斷及治療勃起功能障礙(erectile dysfunction，ED)，首次診斷試驗異常勃起的發(fā)生率為5.3%，家庭治療為0.4%，多數(shù)異常勃起發(fā)生于神經(jīng)性或心理性ED患者。
二、發(fā)病機(jī)制
傳統(tǒng)上，異常勃起分為原發(fā)，特發(fā)或繼發(fā)，在血流動力學(xué)上，可被分為2種不同的類型：低流型(缺血)及高流型(非缺血)，由于低流狀態(tài)是由于靜脈的阻塞而高流狀態(tài)是由于動脈血流的增加，Witt等(1990)進(jìn)行了新的分類：靜脈阻塞性及動脈性，異常勃起可表現(xiàn)為急性，間歇性或慢性，生理上，陰莖軟縮狀態(tài)海綿體血氣水平與系統(tǒng)靜脈血相似，勃起時達(dá)到動脈水平，必須記住，每1例異常勃起均開始于正常生理勃起，海綿體血氧水平正常，高流型海綿體血氧水平正常，但低流型6 h后，血氣顯示缺血及酸中毒征象，當(dāng)有疑問時，血氣分析及雙功超聲檢查有助于鑒別診斷。
研究發(fā)現(xiàn)，低流型異常勃起海綿體造影靜脈回流延遲至15min，動脈造影僅有背動脈及球動脈顯影，高流型異常勃起海綿體造影及動脈造影顯示靜脈回流加快，破裂的海綿體動脈使海綿體血液淤積。
通常認(rèn)為本病是由于各種原因引起陰莖靜脈回流受阻所致，但國外有人提出，本病的發(fā)病機(jī)制不是靜脈回流受阻，而是主要由于動脈血流量過多所致，兩者之間的關(guān)系目前尚不清楚，陰莖持續(xù)勃起超過正常時間后，陰莖海綿體微循環(huán)障礙，局部缺氧和代謝產(chǎn)物的淤積，血管壁通透性增加，組織水腫，陰莖出現(xiàn)持續(xù)的明顯腫脹和疼痛，張力增大，進(jìn)一步加重了微循環(huán)障礙，如仍不能及時去除病因，改善陰莖的血液循環(huán)回流，最后可導(dǎo)致血管腔的栓塞，在晚期海綿體組織纖維化，將最終喪失勃起能力。
陰莖異常勃起預(yù)防
1.節(jié)制房事避免強(qiáng)烈的性刺激。
2.不要濫用各種滋腎壯陽的補品。
陰莖異常勃起檢查
1.血常規(guī)
白血病、鐮狀細(xì)胞貧血者有明顯的外周血象變化。
2.海綿竇局部血氣分析
可區(qū)分高血流量型和低血流量型。前者血氣分析值同于動脈血，后者同于靜脈血。值得注意的是，早期陰莖異常勃起均為高血流量型。有兩種表現(xiàn)：一種為局部血液pH偏酸，氧分壓明顯降低，二氧化碳分壓明顯增加;另一種為局部血液pH偏堿，氧分壓改變不明顯，二氧化碳分壓不高。
3.海綿體造影亦可鑒別兩型
靜脈阻塞時，血流停滯;動脈型則海綿體血液回流迅速。彩色超聲Doppler檢查，低血流量型顯示動脈血流極少，海綿體膨脹;高血流量型在血管損傷區(qū)可顯示動脈破裂和異常血池。
有人主張用99m锝掃描作為區(qū)分兩型異常勃起的手段，攝取高的為高血流型，而低者為低血流型。另外陰莖海綿體造影亦可用于鑒別：表現(xiàn)為靜脈淤滯為低血流型;而如果靜脈快速回流則為高血流型。彩色多普勒檢查對鑒別低血流型和高血流型陰莖異常勃起非常有幫助。Secil用彩色多普勒檢查預(yù)測罌粟堿海綿體注射后發(fā)生的陰莖異常勃起，特異性100%，準(zhǔn)確率97%，預(yù)測陽性率96.9%。
陰莖異常勃起鑒別
臨床上的陰莖異常勃起與生理上的勃起相鑒別。常態(tài)下，以婚正常男性在性生活時，陰莖能自然勃起，一般在射精后自然陰莖變軟，這種情況屬于生理性勃起。即使部分人性欲教強(qiáng)，在射精后很快又能勃起，甚至性交，但是從射精到重復(fù)勃起，一般應(yīng)有短暫的“不明期”，而且沒有陰莖的疼痛。陰莖的異常勃起，無論從性交后射精與否，陰莖仍不疲軟，同時還可以見到許多病理改變及特征，故二者不難鑒別。
陰莖異常勃起的食療
（僅供參考，具體需要詢問醫(yī)生）
1、杞菊炸雞肝
雞肝200克，枸杞子20克，白菊花10克，雞蛋清、咸面包渣、黃酒、精鹽、熟豬油、面粉、味精、干淀粉各適量。將雞肝洗凈，切成片，加精鹽、黃酒、味精攪拌入味。枸杞、菊花加水煎取濃汁，取藥汁、干淀粉、面粉、雞蛋清盛碗內(nèi)調(diào)成糊，雞肝片兩面裹上一層糊，其中一面沾上一層面包渣。炒鍋置火上，下熟豬油燒至六成熱時，將雞肝逐片放油鍋中炸熟透撈出。佐餐食用。具有補益肝腎，養(yǎng)血明目的功效。適用于陰虛陽亢所致陰莖異常勃起。
2、地骨爆兩樣
地骨皮10克，陳皮10克，神曲10克，嫩羊肉250克，羊肝250克，蔥絲、豆豉、淀粉、精鹽、糖、黃酒各適量。地骨皮、陳皮、神曲加適量水，煎煮40分鐘，濾汁去渣。將濾汁加熱濃縮成稠液。羊肉洗凈后切絲;羊肝去筋膜，洗凈，切絲;用芡粉汁將羊肉絲和羊肝絲拌勻。炒鍋置大火上，加素油燒熱后，加入羊肉絲、羊肝絲爆炒，烹加藥液和蔥絲、豆豉、精鹽、糖、黃酒，收汁起鍋裝盤。佐餐食用。具有補肝養(yǎng)血，滋陰退熱的功效。適用于陰莖異常勃起等。
3、生地黃枸杞肉絲
枸杞子、青筍、豬油各100克、豬瘦肉500克，生地黃片30克，白糖、醬油、精鹽、味精、麻油、黃酒各適量。將豬瘦肉洗凈，切成長絲;青筍切成細(xì)絲;生地黃切成絲;枸杞子洗凈待用。炒鍋加豬油燒熱，再將肉絲、筍絲同時下鍋，烹入黃酒，加入白糖、醬油、精鹽、味精攪勻，投入枸杞子，翻炒幾下，淋入麻油，炒熟即成。佐餐食用。具有滋陰補腎，明目健身的功效。適用于肝陰虧損而致陰莖異常勃起。
4、滑炒銀魚片
銀耳30克，青魚肉300克，冬筍片、青菜心、雞蛋清、水菱粉、精鹽、味精、黃酒、蔥、生姜、豬油、鮮湯各適量。將青魚洗凈，切成5厘米長，1.3厘米寬的薄片，放蛋內(nèi)，用蛋清、水菱粉、精鹽拌和上漿。青菜心洗凈，用刀從根部剖為4片。銀耳洗凈，用溫水浸透，去根蒂。將鍋燒熱，放豬油燒至五成熱時，倒入魚片，滑熟后撈出，瀝去油。將蔥、生姜末放油鍋中稍煸，放菜心、銀耳、冬筍片煸炒，再加鮮湯、精鹽、黃酒、味精、魚片，翻炒幾下，用水菱粉勾芡，淋上豬油，起鍋裝盤。佐餐食用。具有滋補肝陰的功效。適用于陰虛陽亢而致陰莖異常勃起。
5、蒸帶魚
女貞子鮮帶魚1條(250～400克)，女貞子20克。將帶魚去掉頭鰓，剖去內(nèi)臟，洗干凈，切成小段，隔水先蒸。帶魚熟后，取上層之油與女貞子混合，加水適量再蒸，20～30分鐘后取其汁服用。佐餐食用。具有補肝腎，益陰血的功效。適用于肝腎陰血虧虛之陰莖異常勃起等。
