頸淋巴結結核中醫(yī)稱為“瘰疬”，多見于兒童和青年人。結核桿菌大多經扁桃體、齲齒侵入，少數繼發(fā)于肺或支氣管的結核病變。但只有在人體抗病能力低下時，才能引起發(fā)病。病期常為1～3月或更長。呈多顆淋巴結腫大、散在性、可推動。隨疾病發(fā)展可融合成團塊、固定、不能推動，最后干酪樣壞死，形成寒性膿腫，破潰后形成慢性竇道。胸部X光片可能顯示結核病灶。

典型癥狀：指甲呈扁平形 淋巴結結核 膿腫 慢性潰瘍 淋巴結腫大

一、癥狀

多在頸部一側或雙側長出疙瘩，逐漸長大，不痛不癢，推入滑動，無明顯壓痛，如身體低抗力低，則逐漸增大，皮膚發(fā)變紫，最終破潰、流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣物，而中醫(yī)稱之謂“老鼠瘡”反復潰爛。少部分病人可有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。

二、診斷

根據結核病接觸史局部體征，特別是已形成寒性膿腫，或已潰破形成經久不愈的竇道或潰瘍時，多可作出明確診斷。必要時可作胸部透視，明確有無肺結構。對小兒病人，結核菌素試驗能幫助診斷。如僅有頸淋巴結腫大，而無寒性膿腫或潰瘍形成。

頸部一側或兩側有多個大小不等的腫大淋巴結，一般位于胸鎖乳突肌的前、后緣。初期，腫大的淋巴結較硬，無痛，可推動。病變繼續(xù)發(fā)展，發(fā)生淋巴結周圍炎，使淋巴結與皮膚和周圍組織發(fā)生粘連;各個淋巴結也可相互粘連，融合成團，形成不易推動的結節(jié)性腫塊。晚期，淋巴結發(fā)生干酪樣壞死、液化，形成寒性膿腫。膿腫破潰后，流出豆渣樣或稀米湯樣膿液，最后形成一經久不愈的竇道或慢性潰瘍;潰瘍邊緣皮膚暗紅、潛行，肉芽組織蒼白、水腫。上述不同階段的病變，可同時出現(xiàn)于同一病人的各個淋巴結。病人抗病能力增強和經過恰當治療后，淋巴結的結核病變可停止發(fā)展而鈣化。

一、病因

結核菌感染

淋巴結結核是結核肝菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部，尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上，感染后沿淋巴管到達頸部淺，深層淋巴結各部位，多為單側性淋巴結受累，咽部重發(fā)病以上吸收后，受累淋巴結核仍繼續(xù)發(fā)展，形成冷膿腫或潰瘍，其次是原發(fā)結核感染后血中結核桿菌隨血行進入內側頸淋巴結引起頸淋巴結核，還可以從腰，腹部淋巴感染，然后汲及深部淋巴結群，繼發(fā)感染在頸淋巴結結核發(fā)病中較為常見，患了頸部淋巴結核。

肺結核繼發(fā)因素

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結核菌后不一定發(fā)病，當抵抗力降低或細胞介導的變態(tài)反應增高時，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。

1、兒童要按期接種卡介苗，盡量避免與結核病患者接觸。

2、患兒注意營養(yǎng)，增加蛋白質、維生素的攝人，避免劇烈運動。

3、頸淋巴結結核經治療，大多預后良好。

4、頸部腫塊在臨床上甚為多見，需早期診斷，早期診療，控制病情，以免影響患兒生長發(fā)育。

1.胸部X線或CT掃描，明確有無肺結構的損害。

2.間接喉鏡及后鼻鏡檢查有時可發(fā)現(xiàn)肺結核、喉結核及鼻咽結核等。

3.結核菌素、PPD(純化蛋白衍生物)試驗、血沉檢查有助于診斷。

本病應與頸部慢性淋巴結炎、頸部原發(fā)性及轉移性惡性腫瘤鑒別。

1、頸部淋巴結結核食療方：

1)干果5～7枚，海藻、海帶各15克，以黃酒和水合煎服。

2)桃樹葉搗爛，加黃酒少許燉熱，敷于患處。

3)治頸部慢性淋巴腺炎，淋巴結核：冬瓜糖60克，風栗殼40克。水煎代茶飲。每日1劑。

4)芋頭曬干研末泛丸服用,可治淋巴結核。

5)痰飲咳嗽，肝陽上亢：海蜇皮(漂凈)30g，鮮荸薺120g，煮服，兼治淋巴結核。(《古方選注》)

6)鴨肉 甘、咸、寒 肝、腎、肺

結核性腸系膜淋巴結炎,肺結核,小兒急性血行播散型肺結核