肝血管瘤（hemangiomas）大多數(shù)屬海綿狀血管瘤（cavernous hemａngioma）是一種常見的肝臟良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，但常在成年人出現(xiàn)癥狀，女性為多。肝血管瘤是肝內(nèi)最常見的良性腫瘤，術(shù)前大多數(shù)病例都能得到確診，絕大多數(shù)無癥狀，少數(shù)因腫瘤較大而出現(xiàn)肝區(qū)不適。如有增大趨勢，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，應(yīng)盡早治療。腫瘤見于肝臟任何部位，常位于包膜下，多為單發(fā)（約10％為多發(fā)），腫瘤直徑多小于4cm，但亦可小至數(shù)mm，個別大至30cm者。腫瘤表面呈暗紅或紫色，外有包膜，切面呈海綿狀。有時血管瘤內(nèi)可見血栓形成和瘢痕，偶有鈣化。顯微鏡下血管瘤是一內(nèi)壁為不同大小的扁平內(nèi)皮細胞的血管管道構(gòu)成交通的空隙網(wǎng)，其中含紅細胞，有時可見新鮮的機化血栓。腫瘤與周圍組織分界清楚。

典型癥狀：血管畸形 脈氧合不足 消化不良 腹部腫塊 肝腫大

小的病變多無癥狀，經(jīng)體檢超聲發(fā)現(xiàn)，較大的病變可造成上腹不適或觸及包塊。巨大血管瘤可使肝臟顯著增大。臨床表現(xiàn)，＜4cｍ者多無癥狀，常于體格檢查作腹部超聲時偶然發(fā)現(xiàn)；4cｍ以上者約40％伴腹部不適，肝腫大，食欲不振、消化不良等癥狀。肝血管瘤常含機化血栓可能反復(fù)血栓形成造成腫瘤腫脹，引起Glisson′s包膜牽拉脹痛。腫塊軟硬不一，有不同程度的可壓縮感，少數(shù)呈堅硬結(jié)節(jié)感。腫塊很少自發(fā)破裂。肝功能一般正常，大血管瘤罕見的綜合征為消耗性凝血障礙、血小板減少及低纖維蛋白血癥。

1.不良情緒是導(dǎo)致出現(xiàn)肝血管瘤的一個重要原因。經(jīng)調(diào)查證明，如果長期生活在憤怒、緊張、憂郁的情緒之下，會造成情志內(nèi)傷，以至“血氣稽留”、或“津液澀滯”，著而不去，漸結(jié)成積(肝血管瘤)。

2.不良的飲食習(xí)慣同樣是造成肝血管瘤的主要因素。如果經(jīng)常吸煙、引酒，食用肥膩厚味的油脂類或辛辣刺激性及生冷的食物，會“致傷脾胃、肝脾失和”造成“氣虛、血瘀、痰結(jié)”而加快肝血管瘤生長。

3.主要的發(fā)病因素有：

(1) 毛細血管組織感染后變形,引起毛細血管擴張。

(2) 肝組織局部壞死后,周圍血管充血,擴張,最后形成空泡。

(3) 肝內(nèi)持久性局限性靜脈淤滯,引起靜脈血管膨大,形成海綿狀擴張。

(4) 肝內(nèi)出血、血腫機化,血管再通后形成血管擴張。

(5) 先天性血管瘤發(fā)育異常,多數(shù)有家庭遺傳傾向。

肝血管瘤雖有先天性因素，但其增長卻是后天因素促成的。所以預(yù)防就是要盡量避免引起瘤體增長的因素。如正確對待各種事情，解除憂慮、緊張情緒，避免情志內(nèi)傷。飲食上應(yīng)少食肥甘厚味及辛辣刺激之品，多吃新鮮蔬菜，不要喝酒，平時注意鍛煉身體,如見腹內(nèi)有積塊、身體消瘦、倦怠乏力等癥狀應(yīng)早期檢查，及時治療。

1、加強體育運動每天堅持運動1小時，活動時心率以不超過170與年齡之差，或以身體微汗，不感到疲勞，運動后自感身體輕松為準(zhǔn)，每周堅持活動不少于5天，持之以恒。

2、戒煙限酒長期吸煙酗酒可干擾血脂代謝，使血脂升高。

3、避免精神緊張情緒激動、失眠、過度勞累、生活無規(guī)律、焦慮、抑郁，這些因素可使脂代謝紊亂。中老年人不要長期打麻將、下棋，保持心平氣和，盡量少生氣。

1.超聲表現(xiàn)：

顯示肝內(nèi)均質(zhì)、強回聲病變，邊界大多清楚，或病變區(qū)內(nèi)強回聲伴不規(guī)則低回聲，病變內(nèi)可顯示擴張的血竇。

2.CT表現(xiàn)：

(1)平掃：肝內(nèi)低密度區(qū)，輪廓清楚，密度均勻或病變區(qū)內(nèi)有更低密度區(qū)，代表血栓機化或纖維分隔，少數(shù)可見到鈣化。

(2)增強掃描：

①早期病變邊緣顯著強化呈結(jié)節(jié)狀或“島嶼狀”，密度與鄰近腹主動脈相近，明顯高于周圍肝實質(zhì)密度，持續(xù)時間超過2分鐘。

②隨著時間延長，增強幅度向病變中央推近，而病變的低密度區(qū)相對變小。

③延時掃描病變呈等密度或略高密度(平掃時病變內(nèi)更低密度無變化)。

增強掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法，具有特征性表現(xiàn)，診斷正確率可在90%以上。一般典型表現(xiàn)出現(xiàn)在動脈早期，即注藥后30～60秒。因此強調(diào)正確的檢查技術(shù)，即快速、團狀注射造影劑，快速掃描，適時延時掃描。否則，因未見到特征性表現(xiàn)易造成誤診或漏診。

3.同位素99mTC肝血池掃描及肝血管造影檢查有助于肝血管瘤的診斷，表現(xiàn)為無腫瘤染色，邊緣清楚銳利，血管瘤顯影時間較長。

4.MRI：T1圖像呈低信號強度，T2弛豫時間延長，表現(xiàn)為高信號強度組織。

海綿狀血管瘤主要與肝內(nèi)惡性腫瘤的鑒別。

1.肝細胞癌：一般有肝炎、肝硬變病史，AFP可為陽性，靜脈增強掃描有助鑒別。

2.肝轉(zhuǎn)移瘤：部分肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤增強掃描可表現(xiàn)邊緣強化，類似血管瘤早期表現(xiàn)，但延時掃描呈低密度可資鑒別。

3.肝膿腫：一般病變周圍界限不清、模糊，膿腫周圍可見低密度暈環(huán)，典型的病變周圍強化，病變內(nèi)氣體存在。需結(jié)合臨床表現(xiàn)。

1、肝血管瘤食療方：

1)丹參田雞湯

[組方]　丹參24克，田雞250克，紅棗4個。

[制法]　選擇活田雞活宰，去腸臟及爪、皮，洗凈。丹參、紅棗(去核)洗凈。把全部用料一齊放入鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后，文火煮2小時。調(diào)味即可。

[用法]　飲湯食肉。可常服。

2)山楂麥芽飲：

[組方]　生山楂20克，生麥芽10克。

[制法]　將生山楂切碎，洗凈，麥芽洗凈，一起放一有蓋的