耳聾（聾,聽力障礙,重聽）
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：耳
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：所有人群，中老年人為多
- 典型癥狀：傳導(dǎo)性耳聾 中樞性耳聾 耳蝸性耳聾 神經(jīng)性耳聾
一、癥狀：
按WHO 1997年日內(nèi)瓦會議推薦的耳聾分級標(biāo)準(zhǔn)，將平均語言頻率純音聽閾分為5級。
輕度聾：近距離聽一般談話無困難，聽力計檢查純音和語言聽閾在26～40dBHL。
中度聾：近距離聽話感到困難，聽閾41～60dBHL
重度聾：近距離聽大聲語言困難，聽閾61~80dBHL。
極重度聾：在耳邊大聲呼喊方能聽到，聽閾≥81dBHL。
二、診斷：
應(yīng)仔細詢問病史;檢查外耳道及鼓膜;進行音叉檢查及純音聽閾測聽，以查明耳聾的性質(zhì)及程度。對兒童及不合作的成人，還可進行客觀測聽，如聲阻抗測聽、聽性腦干反應(yīng)測聽及耳蝸電圖等。
三、分類：
按病變部位及性質(zhì)可分為三類：
1.傳導(dǎo)性聾(conductive deafness)：外耳、中耳傳音機構(gòu)發(fā)生病變，聲波傳入內(nèi)耳發(fā)生障礙，例如，耵聹栓塞、中耳炎等所致的耳聾。
2.感音神經(jīng)性聾(sensorineural deafness)：指耳蝸螺旋器病變不能將聲波變?yōu)樯窠?jīng)興奮或神經(jīng)及其中樞途徑發(fā)生障礙不能將神經(jīng)興奮傳入;或大腦皮質(zhì)中樞病變不能分辯語言，統(tǒng)稱感音神經(jīng)性聾。如梅尼埃病、耳藥物中毒、迷路為、噪聲損傷、聽神經(jīng)瘤等。
3.混合性聾(mixed deafness)：傳音和感音機構(gòu)同時有病變存在。如長期慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥晚期、爆震性聾等。
根據(jù)耳聾的不同分類，其原因也有所不同：
(一)傳導(dǎo)性聾
1.先天性：常見的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道閉鎖或鼓膜、聽骨、蝸窗、前庭窗發(fā)育不全等。
2.后天性：外耳道發(fā)生阻塞，如耵聹栓塞、骨疣、異物、腫瘤、炎癥等。中耳化膿或非化膿性炎癥使中耳傳音機構(gòu)障礙，或耳部外傷使聽骨鏈?zhǔn)軗p，中耳良性、惡性腫瘤或耳硬化癥等。
(二)感音神經(jīng)性聾
1.先天性：常由于內(nèi)耳諸結(jié)構(gòu)或聽神經(jīng)發(fā)育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性藥物引起，或分娩時受傷等。
2.后天性：有下列幾種原因：
(1)傳染病源性聾：各種急性傳染病、細菌性或病毒性感染，如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、化膿性腦膜炎、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒等均可損傷內(nèi)耳而引起輕重不同的感音神經(jīng)性聾。
(2)藥物中毒性聾：多見于氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素、雙氫鏈霉素、新霉素等，其他藥物如奎寧、水楊酸、順氯氨鉑等都可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，耳藥物中毒與機體的易感性有密切關(guān)系。藥物中毒性聾為雙側(cè)性，多伴有耳鳴，前庭功能也可損害。中耳長期滴用此類藥物亦可通過蝸窗膜滲入內(nèi)耳，應(yīng)予注意。
(3)老年性聾：多因老年血管硬化、骨質(zhì)增生，使螺旋器毛細胞和螺旋神經(jīng)節(jié)供血不足，發(fā)生退行病變，或中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰退，導(dǎo)致聽力減退。
(4)外傷性聾：顱腦外傷及顳骨骨折損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致內(nèi)耳出血，或因強烈震蕩引起內(nèi)耳損傷，均可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，有時伴耳鳴、眩暈。輕者可以恢復(fù)。耳部手術(shù)誤傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)也可導(dǎo)致耳聾。
(5)突發(fā)性聾：是一種突然發(fā)生而原因不明的感音神經(jīng)性聾。目前多認為急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常見原因。病變可累及螺旋器，甚或前庭膜、蝸窗膜破裂。耳聾可在瞬間顯現(xiàn)，也可在數(shù)小時、數(shù)天內(nèi)迅速達到高峰，多為單側(cè)，亦有雙耳患病，伴耳鳴，有的可伴眩暈。早期治療可獲得較好效果。
(6)爆震性聾：系由于突然發(fā)生的強大壓力波和強脈沖噪聲引起的聽器急性損傷。鼓膜和耳蝸是聽器最易受損傷的部位。當(dāng)人員暴露于90dB(A)以上噪聲，即可發(fā)生耳蝸損傷，若強度超過120dB以上，則可引起永久性聾。鼓膜損傷與壓力波強度有關(guān)，表現(xiàn)為鼓膜充血或鼓膜穿孔。耳聾的程度與噪聲強度、暴露次數(shù)以及壓力波的峰值、脈寬、頻譜、個體差異等因素有關(guān)，耳聾性質(zhì)多為感音神經(jīng)性聾或混合性聾。
(7)噪聲性聾：是由于長期遭受85dB(A)以上噪聲刺激所引起的一種緩慢進行的感音神經(jīng)性聾。主要表現(xiàn)為耳鳴、耳聾，純音測聽表現(xiàn)為4000Hz谷形切跡或高頻衰減型。亦可出現(xiàn)頭痛、失眠、易煩躁和記憶力減退等癥狀。其耳聾程度主要與噪聲強度、暴露時間有關(guān)，其次與噪聲頻譜、個體差異亦有一定關(guān)系，有人發(fā)現(xiàn)2000Hz～4000Hz的噪聲最易導(dǎo)致耳蝸損害。
為了預(yù)防耳聾，應(yīng)該注意下述幾個方面：
1.重視先天性耳聾的預(yù)防，加強遺傳學(xué)研究，采取優(yōu)生學(xué)措施;
2.加強妊娠期婦女的保健工作，避免病毒感染、梅毒感染，防止濫用耳毒性抗生素;
3.控制和治療可能致聾的各種傳染病，如流腦、麻疹、腮腺炎、傷寒、猩紅熱、瘧疾等;
4.積極治療慢性卡他性中耳炎、慢性化膿性中耳炎等可能致聾的后天性耳病;
5.對聾童的外耳道畸形及中耳畸形于合適的時期施行手術(shù)治療，增進聽力，提供模仿與學(xué)習(xí)語言的必要聽力;
6.有計劃地開展幼兒和學(xué)齡前兒童的聽力檢查，早期發(fā)現(xiàn)聽力缺陷;
7.對缺碘地區(qū)提供大量含碘食物，如食碘鹽，以糾正甲狀腺功能低下。
檢查外耳道及鼓膜;進行音叉檢查及純音聽閾測聽，以查明耳聾的性質(zhì)及程度。對兒童及不合作的成人，還可進行客觀測聽，如聲阻抗測聽、聽性腦干反應(yīng)測聽及耳蝸電圖等。
怎樣采用簡單的聽力和前庭功能檢查法?
聽力和前庭功能檢查方法很多，近年來在這方面的研究和臨床工作有很大進展。然而，一般基層醫(yī)療單位，由于條件限制，目前還不可能有先進和復(fù)雜的檢查設(shè)備進行難度較大的檢查，作為患者及其家屬也就更無能為力了，所以要采用簡單的檢查手段。
聽力檢查：可用手表聲試驗。在用藥之前，用手表試驗聽力，在用藥過程中，還用同一塊手表試驗聽力。要注意放表的位置，每次均應(yīng)放在同一方位，且不應(yīng)將表緊貼在耳部皮膚或骨頭上端應(yīng)使手表距耳廓有一定距離。這樣聽到的聲音，才是通過空氣傳導(dǎo)的聲音，否則就是通過骨頭傳導(dǎo)的聲音，不能如實地反映聽力的實際情況。在試驗中，如果發(fā)覺到用藥后較用藥前聽力下降，則應(yīng)考慮耳蝸系統(tǒng)中毒的可能性。
前庭功能檢查：通過靜止站立與步態(tài)姿勢的觀察，來判斷平衡功能的頭部。靜止站立的姿勢首先選用雙足并攏站立，然后雙足前后錯位站立，最后先用單足站立，后者難度最大。若平衡功能正常，由站立能維持10秒鐘以上，若平衡功能障礙，則站立難以維持，將很快向一側(cè)傾倒、左右搖擺或前傾后仰。對步態(tài)姿勢的觀察，可采取行走試驗，即讓被檢查者閉目沿直線向前行走。正常人能做到雙足落地位于直線兩側(cè)，不正常的行走則會有明顯偏斜，行走不穩(wěn)，猶如酒醉后的步履蹣跚。一般行走十步，就足以分辨行走穩(wěn)定與否。進行此項檢查前，應(yīng)了解被檢查者是否有肢體缺陷，小兒麻痹后遺癥、偏癱、智力發(fā)育差的患者都不適合采用這種檢查法。做前庭功能檢查時，應(yīng)讓被檢查者先睜眼站立與行走，如果表現(xiàn)出站立姿態(tài)和行走步態(tài)都較穩(wěn)，或難于分辨穩(wěn)定與否，則讓病人閉目站立與行走，以進一步了解平衡情況。
應(yīng)注意傳導(dǎo)性耳聾和神經(jīng)性耳聾的鑒別。
一、耳聾食療方：
1.枸杞粥：枸杞子15克，大米適量，煮粥服食。
2.豬腎粥：豬腎2枚，大米60克，蔥白適量。豬腎洗凈切塊與米合煮成粥，加入蔥白及調(diào)料服食。
3.狗肉煲黑豆：狗肉1斤，黑豆60克。共煲極爛，調(diào)味分服。
4.豬腎煲黑豆：豬腎2枚，黑豆60克。共煲爛熟，調(diào)味佐膳服食。
5.羊骨粟米粥：羊骨適量，粟米100克，陳皮5克，生姜3片。共煮粥，鹽調(diào)味服食。
6.羊腎杜仲湯：羊腎1枚，杜仲12克，補骨脂12克。羊腎洗凈切塊，杜仲、補骨脂用紗布包好，加水共煮熟，食肉飲湯。
7.豬肉山萸補骨湯：瘦豬肉100克，山萸肉、補骨脂、知母各10克，龜板20克。將藥物先煎去渣，加豬肉煮熟，吃肉飲湯。
8.黃酒燉烏雞：雄烏雞1只，黃酒1公斤。將雞宰殺去內(nèi)臟洗凈，放鍋內(nèi)，加入黃酒，煮開后用文火燉至肉爛，用鹽調(diào)味，食肉飲湯。
9.刀豆煮豬腎：刀豆100粒，豬腎1枚，將豬腎半剖開剔除白網(wǎng)膜，把刀豆放于豬腎內(nèi)，用細線捆緊，以文火煮熟，用鹽調(diào)味，吃肉飲湯。
10.羊肉蓯蓉粥：精羊肉100克，肉蓯蓉20克，大米60克。將肉蓯蓉加水煎汁去渣后，入羊肉、大米煮粥，熟后加調(diào)料服食。
11.黑豆煨塘虱：黑豆60～90克，塘虱魚2～4條，去腸臟。共放入瓦鍋加適量水，文火煨熟，鹽調(diào)味服食。
12.鯉魚腦髓粥：鯉魚腦髓30克，大米60克，煮粥服食。
二、耳聾多吃哪些食物對身體好：
1.多吃含鐵豐富的食物
缺鐵易使紅細胞變硬，運輸氧的能力降低，耳部養(yǎng)分供給不足，可使聽覺細胞功能受損，導(dǎo)致聽力下降。補鐵，則能有效預(yù)防和延緩中老年人耳鳴、耳聾的發(fā)生。
45歲以上的人群不分男女，天天鐵的攝入量不應(yīng)少于12毫克。
常用食品中紫菜含鐵量較多，每百克紫菜含46.8毫克鐵，蝦皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、黑芝麻26.3毫克、黃花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、莧菜10.5毫克，香菜、木耳菜含鐵量僅次于莧菜，豆制品平均含鐵量約占4至6毫克。
2.多食含鋅食物
導(dǎo)致中老年人耳鳴、耳聾的因素很多，缺鋅是一個重要原因。耳蝸內(nèi)鋅的含量大大高于其他器官。而60歲以上的老年人耳蝸內(nèi)鋅的含量明顯降低，影響耳蝸的功能而導(dǎo)致聽力減退。
天天應(yīng)多吃含鋅豐富的食物如，魚、牛肉、雞肉、雞蛋、各種海產(chǎn)品、蘋果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等。
3.常吃有活血作用的食物
活血化瘀能擴張血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循環(huán)。
可常食用黑木耳、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。
4.養(yǎng)成喝牛奶的習(xí)慣
牛奶中幾乎含所有已知的維生素，以維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素。
三、耳聾最好不要吃哪些食物：
1..要減少脂肪的攝入
大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液黏稠度增大，引起動脈硬化。內(nèi)耳對供血障礙最敏感，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時，會導(dǎo)致聽神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，從而產(chǎn)生耳聾。
中年人每日脂肪總攝入量應(yīng)控制在大約40克，應(yīng)少吃各種動物內(nèi)臟、肥肉、奶油、蛋黃、魚子醬、油炸食物等富含脂類的食物。
(以上資料僅供參考，詳細請咨詢醫(yī)生)
