胃下垂（低位胃，胃緩）
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：胃
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：多見于瘦長無力體型者、久病體弱者、經(jīng)產(chǎn)婦、多次腹部手術(shù)有切口疝者和長期臥床少動者
- 典型癥狀：惡心 繼發(fā)性便秘 壓痛 肚子疼 腹脹
臨床表現(xiàn)
輕度胃下垂多無癥狀，中度以上者常出現(xiàn)胃腸動力差，消化不良的癥狀。
1.腹脹及上腹不適 患者多自述腹部有脹滿感、沉重感、壓迫感。
2.腹痛 多為持續(xù)性隱痛。常于餐后發(fā)生，與食量有關(guān)。進(jìn)食量愈大，其疼痛時(shí)間愈長，且疼痛亦較重。同時(shí)疼痛與活動有關(guān)，飯后活動往往使疼痛加重。
3.惡心、嘔吐 常于飯后活動時(shí)發(fā)作，尤其進(jìn)食過多時(shí)更易出現(xiàn)。這是因?yàn)?次進(jìn)入較大量食物，加重了胃壁韌帶之牽引力而致疼痛，隨之出現(xiàn)惡心、嘔吐。
4.便秘 便秘多為頑固性，其主要原因可能由于同時(shí)有橫結(jié)腸下垂，使結(jié)腸肝曲與脾曲呈銳角，而致通過緩慢。
5.神經(jīng)精神癥狀 由于胃下垂的多種癥狀長期折磨病人，使其精神負(fù)擔(dān)過重，因而產(chǎn)生失眠、頭痛、頭昏、遲鈍、憂郁等神經(jīng)精神癥狀。還可有低血壓、心悸以及站立性昏厥等表現(xiàn)。
6.體檢 可見瘦長體型，上腹部壓痛點(diǎn)因立臥位變動而不固定，有時(shí)用沖擊觸診法，或患者急速變換體位時(shí)，可聽到臍下振水聲。上腹部易捫到主動脈搏動，常同時(shí)伴有肝下垂、腎下垂及結(jié)腸下垂的體征。
診斷
依據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)以及飲水超聲波試驗(yàn)，X線檢查表現(xiàn)較易確診。胃下垂的程度一般以小彎切跡低于兩髂嵴連線水平1～5cm為中度，11cm以上為重度。
(一)發(fā)病原因
正常腹腔內(nèi)臟位置的固定主要靠3個因素：
1.橫膈的位置和膈肌的活動力。
2.腹肌力量，腹壁脂肪層厚度的作用。
3.鄰近臟器或某些相關(guān)韌帶的固定作用。
凡能影響造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活動力降低，腹腔壓力降低，腹肌收縮力減弱，胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶過于松弛等，均可導(dǎo)致下垂。
(二)發(fā)病機(jī)制
由于病因及原發(fā)性疾病和體質(zhì)的不同，其肌力低下的程度、韌帶松弛的程度存有一定的差異，其下垂程度不同，臨床表現(xiàn)也不同。如無力型者往往伴全身臟器下垂，其懸吊、固定臟器的組織韌帶全部為低張力。而慢性消耗性疾病或久臥少動者，往往是腹肌張力下降，膈肌懸吊力不足和胃肝韌帶松弛為主，常不合并全身臟器下垂。
少食多餐、細(xì)嚼慢咽、食物細(xì)軟、營養(yǎng)均衡、減少刺激、防止便秘、動靜相宜、切勿暴飲暴食宜少吃多餐
1.X線檢查 胃腸鋇餐造影可見：
(1)胃體明顯向下、向左移位，重者幾乎完全位于脊柱中線的左側(cè)。
(2)胃小彎弧線最低點(diǎn)在髂嵴連線以下。
(3)無張力型胃其胃體呈垂直方向，體部較底部寬大，胃竇部低于幽門水平以下，蠕動無力，緊張力減退，鋇餐滯留，6h后仍有1/4～1/3殘留胃內(nèi)。
(4)十二指腸壺腹部受牽引，拉長，其上角尖銳，十二指腸第二部常位于幽門管后面，即向左偏移。
(5)十二指腸第3段可因腸系膜動脈壓迫而呈十二指腸壅滯。
2.飲水超聲波檢查 飲水后測知胃下緣移入盆腔內(nèi)。
1.與急性胃擴(kuò)張鑒別 急性胃擴(kuò)張常發(fā)生于創(chuàng)傷，麻醉和外科手術(shù)后數(shù)小時(shí)至一兩天內(nèi)或飽餐后不久出現(xiàn)，患者感上腹脹滿或持續(xù)性脹痛，繼而出現(xiàn)嘔吐，主要為胃內(nèi)容物，量小，但發(fā)作頻繁，雖吐而腹脹不減，患者可迅速出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，甚至休克，X線腹部平片可見擴(kuò)大的胃飽和致密的食物殘?jiān)幱?，服少量的鋇劑可見擴(kuò)張的胃型。詢問病史有助鑒別。
2.胃潴留 功能性胃潴留多由于胃張力缺乏所致。此外，胃部或其他腹部手術(shù)引起的胃運(yùn)動障礙，中樞神經(jīng)系疾病、糖尿病所致的神經(jīng)病變，以及迷走神經(jīng)切斷術(shù)等均可引起本病。尿毒癥、酸中毒、低鉀血癥、低鈉血癥、全身或腹腔內(nèi)感染、劇烈疼痛、嚴(yán)重貧血以及抗精神病藥物和抗膽堿能藥物的應(yīng)用也可致本病。嘔吐為本病的主要表現(xiàn)。日夜均可發(fā)生。嘔吐物常為宿食，一般不含膽汁，上腹飽脹和疼痛亦多見。如有嘔吐宿食，空腹時(shí)腹部有振水音，即提示胃潴留。進(jìn)食4h后，仍可從胃反出或自胃腔內(nèi)抽出食物則可獲證實(shí)。胃腸鋇餐檢查時(shí)，鋇劑在4h后的存留50%，或6h后仍未排空，均為本癥之佐證。
本病應(yīng)與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、胃神經(jīng)官能癥、慢性膽囊炎、胃癌、胃擴(kuò)張、幽門梗阻等病相鑒別。
一、適宜吃的食物：
增加飲食營養(yǎng)，宜多食用有補(bǔ)益作用的高蛋白、高熱量、多糖、低脂肪飲食。多食易消化吸收的食物。
多吃一些溫補(bǔ)的食物，如紅棗、杏仁、鮮藕汁、羊肉、狗肉、生姜等，可以使胃氣升溫，調(diào)理脾胃寒氣，減輕癥狀。
經(jīng)常食用對胃有益的食品，如卷心菜、胡蘿卜、猴頭菇、酸奶、山楂等。
二、不適宜吃的食物：
避免暴飲暴食，宜少食多餐，以減輕胃的負(fù)擔(dān)。飯后若感不適，可做短時(shí)間的平臥休息。飯后不宜劇烈運(yùn)動。
忌吃生冷與刺激性強(qiáng)的食物，忌煙、酒。忌大量飲用水及各種飲料，忌過多食用體積大的食物。
三、食療方法
榛子 60 克，山藥 60 克，黨參 30 克，砂仁 15 克，陳皮 15 克，共搗爛，研成粉末，拌入少許白糖，每次取適量用開水沖服，每日 3 次。
豬肚 1 只，黃芪 30 克，龍眼肉 30 克，砂仁 50 克，加調(diào)料煮熟后分次食用。
鯽魚 500 克，黃芪 50 克，枳殼 30 克，加調(diào)料烹制食用。
豬肚 250 克，白胡椒 15 克。將豬肚洗凈切片，加水與白胡椒同煮熟， 當(dāng)日分 2 次食用。適用于胃下垂及胃寒疼痛。
雞蛋 1 只，打入碗內(nèi)，不要攪散，隔水蒸至蛋白凝固、蛋黃未熟時(shí) ( 一般用 2～3 分鐘 ) 放入桂圓肉 10 余片，再蒸 10 分鐘，即可食用。每日 1 次，連續(xù)服至病愈。
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