一期梅毒（硬下疳）
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：男性生殖,女性生殖
- 傳染性：有傳染性
- 傳播途徑：血液傳播，性傳播，接觸傳播，垂直傳播
- 多發(fā)人群：所有人群
- 典型癥狀：硬下疳 淋巴結(jié)腫大
一、癥狀診斷
1、潛伏期平均3-4周，典型損害為硬下疳開始在螺旋體侵入部位出現(xiàn)一紅色小丘疹或硬結(jié)，以后表現(xiàn)為糜爛，形成淺在性潰瘍，性質(zhì)堅硬，不痛，呈園形或橢園形，境界清楚，邊緣整齊，呈堤狀隆起，周圍繞有暗紅色浸潤，有特征軟骨樣硬度，基底平坦，無膿液，表面附有類纖維蛋白薄膜，不易除去，如稍擠捏，可有少量漿液性滲出物，含有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源。硬下疳大多單發(fā)，亦可見有2-3個者。以上為典型的硬下疳。
女性硬下疳多見于大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見于宮頸，易于漏診。
2、硬下疳有下列特點：①損傷常為單個;②軟骨樣硬度;③不痛;④損傷表面清潔。
硬下疳出現(xiàn)一周后，附近淋巴結(jié)腫大，其特點為不痛，皮表不紅腫，不與周圍組織粘連，不破潰，稱為無痛性橫痃(無痛性淋巴結(jié)炎)。
一期梅毒除發(fā)生硬下疳外，少數(shù)患者尚可在大陰唇、包皮或陰囊等處出現(xiàn)硬韌的水腫。猶如象皮，稱為硬性浮腫(Edema Induratum)。如患者同時感染由杜克雷氏嗜血桿菌引起的軟下疳，或由性病淋巴肉芽腫引起的崩蝕性潰瘍，則稱為混合下疳。
3、一期梅毒的診斷依據(jù)：①有不潔性交史，潛伏期3周;②典型癥狀，如單個無痛的硬下疳，多發(fā)生在外生殖器;③實驗室檢查：PCR檢測梅毒螺旋體基因陽性或暗視野顯微鏡檢查，硬下疳處取材查到梅毒螺旋體;梅毒血清試驗陽性。此三項檢查有一項陽性即可。
梅毒侵入人體后，經(jīng)過2-3周潛伏期(稱第一潛伏期)，即發(fā)生皮膚損害(典型損害為硬下疳)這是一期梅毒。發(fā)生皮膚損害后，機(jī)體產(chǎn)生抗體，從兔實驗性梅毒的研究證明，梅毒初期的組織學(xué)特征是單核細(xì)胞侵潤，在感染的第6天，即有淋巴細(xì)胞浸潤，13天達(dá)高峰，隨之巨噬細(xì)胞出現(xiàn)，病灶中浸潤的淋巴細(xì)胞以T細(xì)胞為主，此時，梅毒螺旋體見于硬下疳中的上皮細(xì)胞間隙中，以及位于上皮細(xì)胞的內(nèi)陷或吞噬體內(nèi)，或成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞、小的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞之間及淋巴管和局部淋巴結(jié)中。
一、一期梅毒預(yù)防四小招
同預(yù)防其他傳染病一樣，首先應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，反對不正當(dāng)?shù)男孕袨椋浯螒?yīng)采取以下預(yù)防措施。
1、對可疑病人均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防檢查，做梅毒血清試驗，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時治療;
2、發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強(qiáng)迫進(jìn)行隔離治療，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格消毒。以杜絕傳染源;
3、追蹤病人的性伴侶，包括病人自報及醫(yī)務(wù)人員訪問的，查找病人所有性接觸者，進(jìn)行預(yù)防檢查，追蹤觀察并進(jìn)行必要的治療，未治愈前配偶絕對禁止有性生活;
4、對可疑患梅毒的孕婦，應(yīng)及時給予預(yù)防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒;未婚男女病人，未經(jīng)治愈前不能結(jié)婚
一、檢查
1.暗視野顯微鏡檢查：在皮損處，用玻片刮取組織滲出液或淋巴結(jié)穿刺液，見有活動的梅毒螺旋體。
2.免疫熒光染色：在熒光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。
3.活體組織檢查梅毒螺旋體，如用銀染色法或熒光抗體染色，可查見梅毒螺旋體，呈黑褐色，有螺旋結(jié)構(gòu)，位于真皮毛細(xì)血管周圍。
4.不加熱血清反應(yīng)素玻片試驗也是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似。
一、鑒別
1、與硬下疳鑒別的疾病
1）軟下疳：也有接觸史，好發(fā)部位亦同，但潛伏期短(2～5天)，發(fā)病迅速，一般發(fā)現(xiàn)即已形成潰瘍，潰瘍性質(zhì)柔軟，邊緣不整齊，表面覆膿性分泌物，自覺疼痛，膿液中可查見嗜血性Ducrey鏈桿菌。
2）糜爛性包皮龜頭炎：多因包莖及局部衛(wèi)生差所致，但一般不形成硬性潰瘍，分泌物中可發(fā)現(xiàn)恥垢桿菌和雜菌，查不見梅毒螺旋體，自覺疼痛，附近淋巴結(jié)一般不腫大。
3）生殖器皰疹：為簇集性小水皰，可破裂，但不易形成潰瘍，自覺瘙癢、疼痛，病程短促，附近淋巴結(jié)不腫大。
4）疥瘡：外陰部為好發(fā)部位之一，與初的硬下疳相似，但瘙癢劇烈，尤以夜間為甚，可找見疥螨，查不到梅毒螺旋體。
5）結(jié)核性潰瘍：潰瘍大多為淺在圓形，孤立，多見于口、鼻、肛門、外陰皮膚與黏膜交界處，有時也見于口腔黏膜或皮膚，常伴內(nèi)臟結(jié)核，潰瘍表面覆有痂皮，無自愈傾向，可查見結(jié)核桿菌。
6）下疳樣膿皮?。阂着c硬下疳混淆，也為圓形或橢圓形淺在性潰瘍，但邊緣不整，有穿鑿，無典型硬度，膿液多，附近淋巴結(jié)腫大在治愈后即消退。無性接觸史，查不見梅毒螺旋體，病原菌為鏈球菌。
7）急性女陰潰瘍：也為發(fā)生于女陰的潰瘍，呈圓形或橢圓形，多見于青年婦女，但炎癥顯著，紅、腫、疼痛，常伴小腿結(jié)節(jié)性紅斑及口腔潰瘍，無性病接觸史，梅毒血清反應(yīng)陰性，可查見粗大桿菌。
8）Behcet綜合征：外陰部可見潰瘍，但無特異性硬度，自覺疼痛，易復(fù)發(fā)，伴眼、口癥狀，無性病接觸史，梅毒螺旋體陰性。
9）皮膚白喉：可發(fā)生于女陰及肛周，潰瘍?yōu)椴徽危吘変J利，有明顯炎性紅暈，潰瘍基底覆有灰黃色假膜，可查見白喉桿菌。
10）糜爛性宮頸炎：應(yīng)與發(fā)生于宮頸的硬下疳鑒別，不形成潰瘍，不硬，梅毒螺旋體陰性。
2、與附近淋巴結(jié)腫大鑒別的疾?。河蠰GV、軟下疳、淋病、化膿性球菌感染和腹股溝淋巴結(jié)核等。
一、梅毒食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
方一
組成：槐花120克、白酒適量。用法：槐花炒后入酒二盞，煎十余沸，熱服。主治：梅毒。
方二
組成：生姜、蒲根適量。用法：搗爛外敷。主治：橫疲破潰，久不收口，狀似魚嘴，又名魚口
方三
組成：生姜300克、土茯苓300克、苦參100克。用法：煎湯外洗。主治：梅毒初起。
方四
蒲公英粥 蒲公英40一60克，鮮品用量為60--90克，粳米30-60克，將上藥洗凈，切碎，煎取藥汁，去渣，入粳米同煮為粥，3―5天為l療程，每日2―3次溫服食。功能清熱解毒、消腫散結(jié)，可用于梅毒的全過程。
二、吃哪些對身體好？
1、富含維生素A的食物有胡蘿卜、菠菜、小白菜、韭菜、莧菜、西蘭花、空心菜、芥菜、苜蓿、馬蘭頭、金針菜、茴香菜、香菜、芥藍(lán)、杏等。
2、維生素B6對調(diào)節(jié)脂肪及脂肪酸的合成，抑制皮脂分泌，刺激毛發(fā)再生有重要作用。
3、富含維生素B6的食物有馬鈴薯、蠶豆、青魚、橘子、芝麻等。
4、此外，多吃含維生素B2及維生素C豐富的食物也對脂溢性脫發(fā)有一定效果。
三、最好不要吃哪些食物？
1、應(yīng)少食動物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。
2、忌煙酒。
