慢性扁桃體炎（乳蛾）
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：咽喉
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：兒童、成年均可發(fā)生
- 典型癥狀：咽痛 扁桃體充血肥大 咽部異物感 消化不良 頭痛
一、癥狀
應(yīng)根據(jù)病史，結(jié)合上述癥狀及體征進(jìn)行診斷，而不應(yīng)以單純扁桃體的大小為依據(jù)，因為隨著年齡的增長，扁桃體在不斷縮小，慢性扁桃體炎分為三種類型，即增生型、纖維型和隱窩型，所以扁桃體的大小并不表明其炎癥程度，故不能以此作出診斷。
按其病理變化，可分三型。
1.增生型 多見于兒童。扁桃體淋巴組織增生，淋巴濾泡增多，結(jié)締組織增加，扁桃體慢性充血、肥大。
2.纖維型 多見于成人。扁桃體淋巴組織萎縮，間質(zhì)內(nèi)纖維瘢痕組織增生，隱窩口阻塞，扁桃體變小而堅韌。
3.隱窩型 主要病變深居扁桃體隱窩內(nèi)，淋巴濾泡呈慢性炎癥，淋巴組織瘢痕化。由于隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢，以致隱窩明顯擴(kuò)大，或有大量脫落上皮、細(xì)菌、淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞聚集形成膿栓。因病情重易產(chǎn)生并發(fā)癥，又稱慢性膿毒性扁桃體炎。
二、診斷
1、病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史。平時自覺癥狀較少，可有咽部不適，異物感，刺激性咳嗽，口臭或微痛。小兒扁桃體過度肥大，常有呼吸不暢、鼾聲、語言含糊及進(jìn)食緩慢等癥狀。由于經(jīng)常咽下炎性分泌物，刺激胃腸道或隱窩內(nèi)細(xì)菌，毒素被吸收引起全身反應(yīng)，導(dǎo)致消化不良、食欲不振、倦怠無力、易疲乏、消瘦、頭痛、低熱等癥狀。
2、檢查見舌腭弓及扁桃體慢性充血，粘膜呈暗紅色。扁桃體多與前、后弓炎性粘連;表面或平整，或凹凸不平，或呈分葉狀。有時可見線狀瘢痕，擴(kuò)大的隱窩開口及干酪樣栓或粘膜下黃白色斑點(diǎn)。用壓舌板于舌腭弓外側(cè)擠壓扁桃體，可有分泌物從隱窩口溢出。下頜角下常可觸及腫大的淋巴結(jié)。
一、病因
1、慢性扁桃體炎時，隱窩內(nèi)上皮壞死脫落，細(xì)菌及炎性滲出物聚集其中，隱窩可產(chǎn)生小潰瘍及瘢痕形成而引流不暢，適于細(xì)菌生長繁殖，故感染不易消除。屢發(fā)急性扁桃體炎，使機(jī)體抵抗力降低或治療不徹底，則更易轉(zhuǎn)為慢性。本病發(fā)生機(jī)理尚不清楚，但近年來基于免疫學(xué)的觀點(diǎn)，認(rèn)為自身變態(tài)反應(yīng)為引起慢性扁桃體的重要機(jī)制。
一、預(yù)防：
1.慢性扁桃體炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣，都是重要的。對于患病兒童，應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習(xí)慣。
2.堅持鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應(yīng)及時調(diào)整休息。戒除煙酒，是預(yù)防慢性扁桃體炎的重要一點(diǎn)。
3.患扁桃體急性炎癥應(yīng)徹底治愈，以免留下后患。
4.預(yù)防各類傳染病、流行病。流食或半流食，發(fā)熱高者町用酒精擦浴，協(xié)助降溫。
5.積極治療急性扁桃體炎可預(yù)防本病。
一、檢查
1、檢查可見扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平，瘢痕，與周圍組織有牽連，有時可見隱窩口封閉，呈黃白色小點(diǎn)，其上蓋有菲薄粘膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結(jié)腫大。
2、慢性扁桃體炎已引起全身并發(fā)癥時，血清中甲種，丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高，而反應(yīng)性蛋白檢查多為陽性，抗鏈球菌溶血素“O”之效價增高，血沉亦多加快。通過免疫組織化學(xué)檢查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高價，對病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查，在扁桃體組織切片中，確定出扁桃體形成的質(zhì)量變化(IgG占優(yōu)勢)，如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質(zhì)內(nèi)(后者在正常情況下沒有這種功能)，就有充分依據(jù)證明在腭扁桃體內(nèi)有潛在性或活動性病灶存在。
一、鑒別
本病應(yīng)與下列疾病相鑒別。
1.扁桃體角化癥(keratosis of tonsil) 為扁桃體隱窩口上皮細(xì)胞過度角化，形如黃白色角狀或尖形砂粒樣角化物，觸之堅硬，根基牢固，不能拭掉，可無明顯自覺癥狀，或反覺咽部不適或異物感，可同時發(fā)生于咽后壁、咽側(cè)束和舌根等處。病程較長，多發(fā)生于30歲以前的青年。病因尚不明確，一般不需特殊治療。
2.扁桃體腫瘤 一側(cè)扁桃體迅速增大或扁桃體腫大而有潰瘍，均應(yīng)考慮腫瘤的可能性。如扁桃體肉瘤，早期可局限于扁桃體粘膜下，表面光滑，主要癥狀為一側(cè)扁桃體迅速增大，常有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以青年人較多見，活檢可確診。
3.扁桃體癥狀性肥大 系某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如患白血病時，扁桃體可呈對稱性腫大。有時咽部癥狀可為其首發(fā)癥狀。根據(jù)周圍血象及骨髓象進(jìn)行診斷。
一、慢性扁桃體炎食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
1、百合燉香蕉
組成：百合15克，去皮香蕉2個，冰糖適量。
用法：上三味加水同燉，服食之。
功效：養(yǎng)陰清肺，生津潤燥。
主治：慢性扁桃體炎，屬肺陰虧虛型，咽部干掀不適，微痛，微癢，于咳無痰或痰少而粘。哽哽不利，喉核肥大，或有黃白色膿點(diǎn)。午后顴紅，手足心熱，講話乏力。
2、百合羹
組成：百合20克，桑葉9克。
用法：百合去衣，加桑葉所煎出的汁，合煮為羹，每日食1小碗。
功效：養(yǎng)陰清肺，生津潤燥。
主治：慢性扁桃體炎，屬肺陰虧虛型，咽部于掀不適，微痛，微癢，喉核肥大，潮紅，連及周圍，喉核上或有黃白色膿點(diǎn)。一般以午后癥狀明顯，舌質(zhì)紅或干少苔。
3、枸杞燉豬肉
組成：枸杞30克，豬肉500克。
用法：蘿卜二味加入調(diào)料燉湯，佐餐食用。
功效：滋陰降火，清利咽喉。
主治：慢性扁桃體炎，屬腎陰虛損型，咽喉干掀不適，微痛，喉核及喉核前后潮紅，喉核上或有黃白色膿點(diǎn)。頭暈眼花，腰膝酸軟，虛煩失眠。
4、五汁飲
組成：雪梨100克，甘蔗100克，荸薺100克，藕100克，新鮮蘆根100克。
用法：將上五味榨汁混合，每日飲用，10天為1療程。
功效：滋陰降火，清利咽喉。
主治：慢性扁桃體炎，屬腎陰虛損型，咽喉干掀不適，微痛，哽哽不利，口干不喜多飲，喉核及喉核前后潮紅，頭暈眼花，耳鳴、耳聾，腰膝酸軟，虛煩失眠。
◆慢性期(慢性扁桃體炎)：常有反復(fù)急性發(fā)作，平時咽部不適，微痛、微癢，干咳無痰，咽部異物感，喉核肥大，口干不喜多飲，精神疲乏，或手足心熱，舌質(zhì)紅或干少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火，潤燥利咽。
1.雪梨川貝燉冰糖：雪梨1個去皮及心，川貝3克放入雪梨空心內(nèi)，冰糖適量。共放碗內(nèi)加蓋，沸水燉熟服食。
2.羅漢果冰糖茶：羅漢果三分之一個至半個，冰糖適量。共放杯內(nèi)沸水泡，代茶飲。
3.石榴汁：取鮮石榴2～3個，去核截取果肉，搗碎，加白開水適量，浸泡半小時即成。一日數(shù)次，含汁漱咽喉。
二、慢性扁桃體炎吃哪些對身體好？
1、宜食清熱解毒的食物，如綠豆湯、赤小豆粥、白菜、白蘿卜、鮮黃花菜、絲瓜、馬齒莧粥。
2、多飲純凈水以及鮮水果汁。
3、應(yīng)吃些滋陰潤肺作用的食物，有滋陰潤肺作用的食物如：蔬菜、水果類，如蘿卜、白菜、菠菜、冬瓜、苦瓜、梨、香蕉、蘋果、菠蘿、甘蔗、西瓜、橄欖等。肉禽類，如豬瘦肉、鴨肉、兔肉、豬肺等滋陰潤燥，亦可常用。水產(chǎn)品如蛤蚌、牡蠣、干貝、鮑魚、甲魚、烏賊等多具滋陰清熱作用，陰虛火旺者尤宜。豆類以綠豆、赤小豆、黑豆為佳，因其能清熱利濕解毒，所以對慢性咽炎患者有益處。
三、慢性扁桃體炎最好不要吃哪些食物？
1、急、慢性扁桃體炎均忌吃香燥辛辣煎炸等刺激性食物，如姜、辣椒、大蒜、油條等。
2、忌煙酒。
