正常的尿液含有極少量的紅細胞。中段尿離心后沉渣在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0～2個，如果超過此數(shù)，即為血尿。

血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以腎小球疾病(急性腎炎、急進性腎炎、膜增殖性腎炎、系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等)、多囊腎、結(jié)石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(結(jié)核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)最為多見。其他如凝血異常的疾病(特發(fā)性或藥物性血小板減少、血友病、壞血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)也可引起血尿。

如何確定血尿的來源?

發(fā)現(xiàn)血尿時首先應(yīng)確定是否為真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿，前者如由于月經(jīng)、痔出血或尿道口附近疾患產(chǎn)生出血混到尿液中所致;后者如接觸某些顏料或內(nèi)服利福平等藥物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、藥物(磺胺、奎寧)，擠壓傷、燒傷、瘧疾、錯型輸血等原因所致的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。而一過性血尿可由花粉、化學物質(zhì)或藥物過敏引起，月經(jīng)期、劇烈運動后、病毒感染亦可發(fā)生，一般無重要意義，當排除上述各種情況，并作多次檢查均為血尿時才應(yīng)重視，通過病史、體檢、化驗室檢查和其他輔助檢查作出診斷。確定了為真性血尿后，應(yīng)進行血尿的定位診斷，區(qū)分血尿來自腎實質(zhì)還是來自尿路：①如在尿沉渣中發(fā)現(xiàn)管型，特別是紅細胞管型，表示出血來自腎實質(zhì);②血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象;③如尿中能發(fā)現(xiàn)含有免疫球蛋白的管型則多為腎源性血尿;④腎小球疾患導致的血尿，其紅細胞絕大部分是畸形的，其形態(tài)各異，大小明顯差異，而非腎小球性血尿，其紅細胞絕大多數(shù)大小正常，僅少部分為畸形紅細胞。非腎小球性血尿的病因十分復雜，應(yīng)特別警惕泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤。兩類血尿?qū)ΠY治療原則也是相反的，腎小球性血尿常須抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治療，而非腎小球性血尿常須應(yīng)用止血療法。

血尿的定位分析：

1.初血尿：血尿僅見于排尿的開始，病變多在尿道。

2.終末血尿：排尿行將結(jié)束時出現(xiàn)血尿，病變多在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。

3.全程血尿：血尿出現(xiàn)在排尿的全過程，出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟。

以上三種血尿，可用尿三杯試驗加以區(qū)別。

首先根據(jù)血尿的伴隨癥狀來區(qū)別不同血尿，若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多為泌尿系感染、結(jié)石等，稱為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛，稱為無痛性血尿，在腎炎、腎結(jié)核、泌尿系腫瘤中很常見，尤其年齡大的患者，出現(xiàn)肉眼血尿，呈無痛性，應(yīng)當注意進行各方面檢查，以排除惡性病變。

血尿伴隨的其它全身性癥狀，也可以據(jù)此分析區(qū)別血尿的原因。目前采用尿紅細胞形態(tài)的檢查，來判斷血尿的來源，符合率達90%左右。具體辦法是取離心后尿沉渣，置于玻片上，用相差顯微鏡來觀察尿中紅細胞的形態(tài)。腎小球源性血尿，其尿中紅細胞為變形紅細胞，即紅細胞呈現(xiàn)多種形態(tài)，如面包圈樣、草莓樣、水滴樣，甚至為破碎紅細胞，提示血尿是因腎小球的病變所導致。非腎小球源性血尿，尿中紅細胞多呈正?；虼笾抡Ｐ螒B(tài)。

此外，肉眼血尿還應(yīng)與血紅蛋白尿相鑒別。血紅蛋白尿的產(chǎn)生是由于溶血性疾病，血漿中游離血紅蛋白含量增加，越過了腎閾值，從腎小球濾過，而進入尿中。血紅蛋白尿的顏色可呈紅色、棕色，甚至呈黑色。與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查，血尿的尿中含有大量紅細胞，而血紅蛋白尿中無紅細胞，這是兩者根本的不同之處。

　　血尿的食療：(僅供參考，詳細請咨詢醫(yī)生)：

　　1)芹菜1500克。將芹菜洗凈，搗爛取汁，加熱煮沸，每次服60毫升，日服3次。

　　功效：涼血止血。

　　2)蘿卜1500克、蜂蜜、鹽適量。將蘿卜洗凈，去皮切片，用蜂蜜浸漬10分鐘，放在瓦上焙干，然后再浸再焙(BF)(不要焙焦)(BFQ)連制3次。每日連續(xù)嚼服數(shù)片，鹽水送服，每日4～5次。

　　功效：清熱、散瘀血。

　　3)花生仁適量。將花生仁炒熟，取其外面紅衣半茶杯，研為細末，開水沖服。功效：清熱、止血。

　　4)黑槐子末2克、大黃末2克、雞蛋1枚。雞蛋打孔，將黑槐子末、大黃末放入雞蛋內(nèi)攪勻，用白面糊孔后蒸熟，每服2枚，每日1次，用4日，停2日，服后多喝開水。

　　功效：涼血止血。

　　5)大黃3克、雞蛋1枚。雞蛋打一孔，將大黃研末裝入蛋內(nèi)，濕紙封口后蒸熟服食。每日1次。

　　功效：清熱止血。

　　6)六月雪根60克、燈芯草15克、雞蛋2枚。同煮至蛋熟，去渣及蛋殼，早晚空腹吃蛋喝湯。

　　功效：清熱涼血，適用于小兒尿血。

　　7).取山薺菜花100--200克，煮熟飲服，日服2次，對一般血尿和乳糜血尿均有效。

　　8).用蓮子50克，藕汁半杯。蓮子煮熟后，用藕汁沖服。日服2次，對血尿有效。

　　9).取鮮芹菜適量，搗爛絞汁，每次1小碗，空腹時沖服，連用5--7天，可治血尿。

　　10).用炒熟的花生米外衣3-5克，研細末，溫開水沖服或用豇豆焙焦，研末，每次服3克，每日2次，用開水或黃酒送下，連服數(shù)日，治血尿有效。

　　11)取生綠豆芽200克，加白糖拌服，可治血尿。

　　12).用苦瓜頭200克，水煎服;凈豆豉1撮，水煎服;葡萄根，白糖各100克，開水燉服;烏梅15克，水煎服。以上各方均有治尿血作用，可酌情選用。

　　血尿的驗方療法：

　　1.取鮮莧菜根30克，車前草25克，水煎服，每日2--3次，連服數(shù)日，對尿路感染血尿有效。

　　2.用芭蕉根、旱蓮草各25--50克，水煎服，1日3次，連服3日，尿血可好轉(zhuǎn)。

　　3.取百部25克，鮮生地50克，搗汁燉溫服，可治尿血。

　　4.用白菊花50克，劉寄奴25克，水煎服，可治血淋、熱淋。

　　6.取海金砂15克，牛膝25克，白糖50克，水煎溫服，可治膀胱濕熱引起的小便帶血、刺痛。

　　7.用車前草、旱蓮草各50克，水煎溫服，治熱蓄膀胱引起的尿血、淋病。

　　8.取扁蓄200克，水煎服;茅草根100克，水煎服;大、小薊各25克，水煎服;生苡仁根200克，水煎服，以上各方均有治尿血作用，可酌情選用。

　　9.用鮮馬齒莧根100克，車前草7株，水煎服;劉寄奴15克，細茶末15克，水煎服;白馬蓮花、白茅根各10克，水煎服;韭菜子、補骨脂各10克，水煎服;地膚子25克，韭菜子15克，水煎服;豆豉100克，金櫻子25克，水煎服;石蓮子50克，黑蒲黃10克，水煎服。

　　以上各方均可治尿血，可酌情選用。

　　患者吃什么好?

　　應(yīng)多食用涼血、止血的食物，如馬蘭頭、鮮藕、荸薺、薺菜、冬瓜、西瓜、蓮子等。

　　柿及柿餅、蘋果、梨、橘子宜多食。

　　龜、田螺、蚶子、淡菜、鱉、鮑魚、河蚌、海參、海蜇等食品均有一定的治療作用，可多選食。

　　患者吃什么不好?

　　有血尿者，尤其是腎性血尿者，平時要注意休息，生活上不能太勞累，應(yīng)勞逸結(jié)合;且避免劇烈的運動，鍛煉以散步、打拳、練操為主;預防感冒、感染;養(yǎng)成多飲水的習慣，飲食宜忌應(yīng)掌握以下原則：

　　1、忌食辛辣刺激性食物，如蔥、大蒜、姜、辣椒、酒等，少抽煙或不抽煙。

　　2、忌吃油炸肥膩食物，不宜食用烤炙食物，溫性、熱性食物應(yīng)少吃，應(yīng)多食用涼血、止血的食物。

　　3、忌食蝦蟹、牛肉、羊肉、狗肉等發(fā)物，少吃海產(chǎn)品、豆制品及動物內(nèi)臟和肉皮。

　　4、伴有浮腫者，宜低鹽飲食。

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