急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過(guò)度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點(diǎn)、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。

典型癥狀：腰大肌腫脹 瘀血 劇痛 扭傷 脊柱側(cè)彎

一、癥狀

患者傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴(yán)重;也有的只是輕微扭轉(zhuǎn)一下腰部，當(dāng)時(shí)并無(wú)明顯痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活動(dòng)受限。不能挺直，俯、仰、扭轉(zhuǎn)感困難、咳嗽、噴嚏、大小便時(shí)可使疼痛加劇。站立時(shí)往往用手扶住腰部，坐位時(shí)用雙手撐于椅子，以減輕疼痛。

腰肌扭傷后一側(cè)或兩側(cè)當(dāng)即發(fā)生疼痛;有時(shí)可以受傷后半天或隔夜才出現(xiàn)疼痛、腰部活動(dòng)受阻，靜止時(shí)疼痛稍輕、活動(dòng)或咳嗽時(shí)疼痛較甚。檢查時(shí)局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無(wú)瘀血現(xiàn)象(外力撞擊者例外)。

二、診斷

患者有搬抬重物史，有的患者主訴聽(tīng)到清脆的響聲。傷后重者疼痛劇烈，當(dāng)即不能活動(dòng);輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時(shí)見(jiàn)患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點(diǎn)。

一、病因

腰扭傷(30%)：

腰扭傷多因行走滑倒，跳躍，閃扭身軀，跑步而引起，多為肌肉韌帶遭受牽摯所致，急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過(guò)度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)。可使腰骶部肌肉的附著點(diǎn)、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。

故損傷較輕。

腰挫裂傷(30%)：

腰挫裂傷是較為嚴(yán)重的損傷，如高攀，提拉，扛抬重物的過(guò)程中，用力過(guò)猛或姿勢(shì)不正，配合不正可使腰骶部肌肉的附著點(diǎn)、骨膜、筋膜和韌帶等造成腰部的肌肉筋膜，韌帶，椎間小關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)囊的損傷和撕裂。

軟組織損傷(30%)：

同時(shí)伴有組織液滲出，點(diǎn)狀出血；挫裂傷的傷口邊緣不整齊，周?chē)M織挫傷較重；刺傷的傷口小而深，有時(shí)可見(jiàn)傷口內(nèi)遺留的致傷物；切傷的傷口多呈直線狀，邊緣整齊，周?chē)M織損傷較輕，出血較多；火器傷的傷口周?chē)M織損傷較大，污染較重，致傷物可遺留在胸壁組織內(nèi)。

1.預(yù)防：

1)應(yīng)該宣傳教育職工，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，熟悉生產(chǎn)技術(shù)，防止蠻干，杜絕、減少工傷的發(fā)生率。

2)盡可能改善勞動(dòng)條件，以機(jī)械操作代替繁重的體力勞動(dòng)。勞動(dòng)時(shí)注意力要集中，特別是集體抬扛重物時(shí)，應(yīng)在統(tǒng)一指揮下，齊心協(xié)力，步調(diào)一致。

3)掌握正確的勞動(dòng)姿勢(shì)，如扛、抬重物時(shí)要盡量讓胸、腰部挺直，髖膝部屈曲，起身應(yīng)以下肢用力為主，站穩(wěn)后再邁步，搬、提重物時(shí)，應(yīng)取半蹲位，使物體盡量貼近身體。

4)加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，在做扛、抬、搬、提等重體力勞動(dòng)時(shí)，應(yīng)使用護(hù)腰帶，以協(xié)助穩(wěn)定腰部脊柱，增強(qiáng)腹壓，增強(qiáng)肌肉工作效能。若在寒冷潮濕環(huán)境中工作后，應(yīng)洗熱水澡以祛除寒濕，消除疲勞。盡量避免彎腰性強(qiáng)迫姿勢(shì)工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

本病的輔助檢查方法主要是X線檢查。

1、損傷較輕者，X 線平片無(wú)異常表現(xiàn);

2、損傷嚴(yán)重者，X 線表現(xiàn)一般韌帶損傷多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，或見(jiàn)腰生理前突消失棘上、棘間韌帶斷裂者側(cè)位片表現(xiàn)棘突間距離增大或合并棘突，關(guān)節(jié)突骨折。

（1）腰肌扭傷：腰部肌肉在脊柱各節(jié)段中最為強(qiáng)大，其主要作用在于維持身體的姿勢(shì)，坐位或立位時(shí)，腰背部肌肉無(wú)時(shí)不在收縮以抵抗重力作用于頭，脊柱，肋骨，骨盆，不僅控制前屈時(shí)身體向下傳達(dá)的重力，且能恢復(fù)直立姿勢(shì)，除側(cè)方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起損傷，其好發(fā)部位以骶骨附著點(diǎn)處最常見(jiàn)，其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處，而位于肌腹中部的撕裂則較少見(jiàn)，

（2）棘上韌帶損傷：棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織，表面和皮膚連著，起保持軀干直立姿勢(shì)，以及限制脊柱過(guò)度前屈的作用，腰部棘上韌帶較強(qiáng)大，但在腰5～骶？1處常缺如或較為薄弱，而腰部活動(dòng)范圍較大，故也易造成損傷，

（3）棘間韌帶損傷：棘間韌帶位于相鄰的兩個(gè)棘突之間，位于棘上韌帶的深部，其腹側(cè)與黃韌帶相連，背側(cè)與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起，形成脊柱活動(dòng)的強(qiáng)大約束，腰部屈伸動(dòng)作使棘突分開(kāi)和擠壓，棘間韌帶的纖維之間相互磨擦，日久可引起變性，在此基礎(chǔ)上，加之外傷因素，棘間韌帶可發(fā)生斷裂或松弛，

（4）腰椎小關(guān)節(jié)紊亂：每節(jié)腰椎均有三個(gè)關(guān)節(jié)，即兩個(gè)后滑膜關(guān)節(jié)和一個(gè)前椎間盤(pán)關(guān)節(jié)，相鄰椎體上下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面相吻合，構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，周?chē)灰粚颖《鴪?jiān)的關(guān)節(jié)囊所包裹，可從事屈伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，起著穩(wěn)定脊柱和防止椎體滑移的作用，當(dāng)腰部突然過(guò)度前屈并向一側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，可使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙變大，滑膜進(jìn)入關(guān)節(jié)間隙，直腰時(shí)將滑膜嵌住，發(fā)生急性腰痛，

（5）腰骶關(guān)節(jié)損傷：人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤(pán)和小關(guān)節(jié)支撐在下半身上，腰骶部是整個(gè)脊柱中負(fù)重最大的部分，當(dāng)脊柱發(fā)生屈曲，后伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，都作用于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)上，而關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)囊，韌帶相連，允許一定的活動(dòng)，但在過(guò)伸時(shí)遭到牽拉傷，撕裂和半脫位，導(dǎo)致腰骶關(guān)節(jié)損傷，另外，腰骶部的異常結(jié)構(gòu)如隱性脊柱裂，腰椎骶化也是誘發(fā)因素。。

治療急性腰扭傷民間偏方:

菠菜

【來(lái)源】食療方

【原料】菠菜500克，黃酒少許。

【制法】將菠菜根洗凈，搗爛，用干凈紗布絞汁，每次取汁100毫升，用黃酒沖服，每日2次。

大黃和白芷

【來(lái)源】單驗(yàn)方

【原料】大黃、白芷、肉桂各10克，樟腦2克，用白酒150毫升。

【制法】共浸泡1日后，即可飲用。每次服10毫升，每日2次。

【功效】據(jù)報(bào)道，用本方治療扭傷腰痛，一般只須服1～2日，病即告愈，用之臨床，屢獲奇效。

丹參

【來(lái)源】單驗(yàn)方

【原料】丹參30克，元胡15克，白芷10克。

【制法】水煎2次，混合后分上、下午服，每日1劑。連服3日。年老體弱者，用量減半。

韭菜汁

【來(lái)源】食療方

【原料】韭菜汁150毫升，童便250毫升。

【制法】將韭菜適量，洗凈，搗爛，用干凈紗布絞汁，與童便和勻服。

生姜生大黃

【來(lái)源】外治方

【原料】生姜60克，生大黃30克，冰片1.5克。

【制法】將生姜去皮、洗凈、搗爛、擠汁，大黃、冰片研成細(xì)粉，再將各藥加適量開(kāi)水共調(diào)成糊狀。使用前，先用蔥白頭5根，搗爛炒熱，用布包好，在痛處揉擦至局部皮膚發(fā)紅，然后將上藥敷上，用繃帶包扎，每天換藥1次。

【功效】據(jù)報(bào)道，用本方治療急性腰扭傷32例，全部治愈，治愈時(shí)間2～5日。

土鱉蟲(chóng)

【來(lái)源】單驗(yàn)方

【原料】土鱉蟲(chóng)4個(gè)。

【制法】焙黃，研細(xì)末，黃酒送服，早晚各服1次。重者連服2～3天。

【功效】據(jù)報(bào)道，用本方治療急性腰扭傷40余例，一般2～3天即愈。

威靈仙和烏藥

【來(lái)源】單驗(yàn)方

【原料】威靈仙、烏藥各15克。

【制法】水煎2次，混合后分2次服，每日1劑，連服3～5日。

核桃仁和紅糖

【來(lái)源】食療方

【原料】核桃仁60克，紅糖30克，黃酒30毫升。

【制法】將核桃仁、黃酒共煮熟，放紅糖。晚上，睡前服用，每日1劑。