高血壓危象
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：全身,血液血管
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：有高血壓基礎病
- 典型癥狀：基底節(jié)出血 頸部搏動 惡心 嗜睡 煩躁不安
一、癥狀
本病患者多突然起病，病情兇險，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛，伴有惡心嘔吐，視力障礙和精神及神經方面異常改變。
主要特征：
1、血壓顯著增高：
收縮壓升高可達200mmHg以上，嚴重時舒張壓也顯著增高，可達117mmHg以上。
2、植物神經功能失調征象：
發(fā)熱感，多汗，口干，寒戰(zhàn)，手足震顫，心悸等。
3、靶器官急性損害的表現(xiàn)：
(1)視力模糊，視力喪失，眼底檢查可見視網膜出血，滲出，視乳頭水腫;
(2)胸悶，心絞痛，心悸，氣急，咳嗽，甚至咯泡沫痰;
(3)尿頻，尿少，血漿肌酐和尿素氮增高;
(4)一過性感覺障礙，偏癱，失語，嚴重者煩躁不安或嗜睡。
(5)胃腸道：有惡心，嘔吐。
(6)心臟：心臟增大，可出現(xiàn)急性左心衰竭。
二、診斷依據
1.高血壓病史。
2.血壓突然急劇升高。
3.伴有心功能不全/高血壓腦病/腎功能不全/視乳頭水腫、滲出、出血等靶器官嚴重功能障礙。
高血壓危象病因
本病的誘因主要為精神創(chuàng)傷、情緒變化、過度疲勞、寒冷刺激、氣候變化和內分泌失調(如絕經期或經期)等。包括以下的一些情況：
(1)高血壓腦病。
(2)小動脈病變。
(3)腎損害。
(4)微血管內凝血。
(5)妊娠高血壓綜合征。
一、高血壓危象預防
高血壓危象，是一種有高度危險性的心血管急危重癥。須立即得到及時、有效的治療。凡高血壓患者一旦出現(xiàn)血壓急驟升高且伴有心、腦、腎等重要器官功能障礙者應即刻到醫(yī)院就診，接受?？浦委煟乐箛乐夭l(fā)癥的發(fā)生。系統(tǒng)降壓治療、避免過度勞累及精神刺激等預防措施有助于大大減少高血壓危象的發(fā)生。病情穩(wěn)定后應逐步過度至常規(guī)抗高血壓治療并長期堅持之。
在寒冷的日子，高血壓患者應注意自我保健，重視保暖，生活有節(jié)，戒煙、少酒。要提醒的是：切不可擅自停服降壓藥，以免引起血壓反跳。高血壓病是必須終生治療的，即使血壓確實已穩(wěn)定了很長一段日子，也應在醫(yī)生的指導下，服用適當?shù)木S持量。
高血壓病人應堅持服藥治療，并經常到醫(yī)院監(jiān)測血壓變化，及時調整藥物劑量。平常應合理安排工作和休息，不宜過勞，保證充足睡眠。戒除煙、酒及高脂飲食，避免情緒產生較大的波動。
二、急救措施
高血壓病病人由于勞累、情緒波動、精神創(chuàng)傷等誘因，在或長或短的時間內使血壓急劇升高，病情急劇惡化稱為高血壓危象。
病人先出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、視力模糊，如不及時處理，病情將進一步惡化，進而發(fā)生神志改變、惡心、嘔吐、腹痛、嘔吐、腹痛、呼吸困難、心悸等。重癥者又出現(xiàn)抽搐、昏迷、心絞痛、心衰、腎衰、腦出血等嚴重后果。
當高血壓病患者出現(xiàn)上述癥狀后要立即絕對臥床休息，并服用心痛定、降壓樂、利血平等快速降壓藥，及安定10毫克。嚴禁服用氨茶堿、麻黃素等興奮劑或血管擴張劑。同時呼叫救護車，盡快送往就近醫(yī)院系統(tǒng)治療。
高血壓危象檢查
本病一旦發(fā)病病情嚴重，且危害的系統(tǒng)較多，因此檢查時應對各個可能發(fā)生損害的靶系統(tǒng)進行檢查，包括以下幾個方面：
1、血常規(guī)。
2、尿常規(guī)。
3、腎功能。
4、頭顱CT。
高血壓危象鑒別
本病需與以下的一些疾病進行鑒別診斷：
(1)嗜鉻細胞瘤
有典型陣發(fā)性高血壓發(fā)作史，發(fā)作間歇期血壓可正常，降壓試驗陽性，尿兒茶酚胺3甲氧基-4-羥基苦杏但酸(VMA)含量增高，腎盂造影和腹膜后充氣造影可助鑒別。
(2)腦腫瘤
高血壓腦病時癥狀與腦腫瘤相似，需加以鑒別，腦腫瘤病人視神經乳頭有水腫及顱內占位性病變體征，X線檢查及CT檢查可助鑒別。
(3)顱內出血
常突然發(fā)病，神志障礙、呼吸深大、帶鼾音，口角歪斜、肢體癱瘓、眼底檢查可有視乳頭水腫，但眼底動脈無痙攣表現(xiàn)。
一、高血壓危象食療方
(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生)
(1)芹菜粥：
芹菜連根120克，粳米250克。將芹菜洗凈，切成六分長的段，粳米淘凈。芹菜，粳米放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸后轉用文火燉至米爛成粥，再加少許鹽和味精，攪勻即成，治療高血壓病。
(2)菊花粥：
菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細末，備用。粳米淘凈放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸后，轉用文火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用，治療高血壓病。
(3)綠豆海帶粥：
綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥?？砷L期當晚餐食用，治療高血壓病。
(4)荷葉粥：
新鮮荷葉1張，粳米100克，冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯，再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫熱食。治療高血壓病
(5)醋泡花生米：
生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用，治療高血壓病。
(6)糖醋蒜：
糖、醋漫泡1個月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并飲其糖醋汁20毫升，連服1個月，適用于頑固性高血壓。
(7)羅布麻五味子茶：
羅布麻葉6克，五味子5克，冰糖適量，開水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓，改善高血壓癥狀，并可防治冠心病。
(8)何首烏大棗粥：
何首烏60克、加水煎濃汁，去渣后加粳米100克、大棗3～5枚、冰糖適量，同煮為粥，早晚食之，有補肝腎、益精血、烏發(fā)、降血壓之功效。
(9)淡菜薺菜湯：
淡菜、薺菜或芹菜各10～30克，每日煮湯喝，15日為一療程，對降壓有效。
(10)胡蘿卜汁，
每天約需1000毫升，分次飲服。醫(yī)學研究證明，高血壓病人飲胡蘿卜汁，有明顯的降壓作用。
二、高血壓危象吃哪些對身體好?
1、三餐飲食安排應少量多餐
避免過飽;患者常較肥胖，必須吃低熱能食物，總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，動物性蛋白和植物性蛋白各占50%。多吃高纖維素食物，如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等，以及少量魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。
2.低鹽
每人每天吃鹽量應嚴格控制在2-5克，即約一小匙。食鹽量還應減去烹調用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當于1克鹽。咸(醬)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應盡量少吃或不吃。
3.高鉀
富含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，可以在食譜中經常"露面"。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。
4.魚
不論對哪種高血壓患者，魚是首選的，因為流行病學調查發(fā)現(xiàn)，每星期吃一次魚的比不吃魚者，心臟病的死亡率明顯低。
5.果蔬
每天人體需要b族維生素、維生素C，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補充鈣，鉀、鐵、鎂等。
6.補鈣
有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。
7.補鐵
研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預防老年人貧血。
8.飲水
天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素，煮沸后的水因產生沉淀，對人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會明顯減少，因此對符合標準的飲用水宜生喝。茶葉內含茶多酚，且綠茶中的含量比紅茶高，它可防止維生素c氧化，有助于維生素c在體內的利用，并可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶葉(相當于2-3杯袋泡茶)沖泡，長期服用，對人體有益。
三、高血壓危象最好不要吃哪些食物?
1、忌三高食物
高脂肪、高蛋白質、高熱量等食物簡稱為"三高"食物。常見的有豬肉、豬油、奶油、奶酪、油炸食品、烤鴨、巧克力、冰淇淋及各種動物內臟等。 如經常大量地吃這些食品，可以造成肥胖病、血脂過高，從而引起血行不暢，加速動脈粥樣硬化過程，使血壓難以控制，容易突發(fā)中風。
2、戒煙限酒
因為香煙中的有害物質，能使腎上腺的兒茶酚胺分泌增加，引起血管收縮，使血壓升高。另外，香煙中的尼古丁還能刺激心臟，加快心跳。所以，高血壓患者必須戒煙。少量飲酒對人體并無害處，尤其是適量地飲一些紅酒，對心血管還有一定好處。但如長期大量飲酒，就會損傷動脈壁，加重動脈壁，加重動脈硬化程度，使血壓難以控制。
3、高血壓病患者可以適量飲一些清淡的綠茶
以清肝明目，有利于降低血壓。但不要飲濃釅的紅茶，因為紅茶中含茶堿量大，而茶堿可以興奮大腦神經，引起興奮不安、失眠不寐、心慌、心悸等不適，從而導致血壓升高。
