一、癥狀

全身性瘙癢病多見(jiàn)于成人，常自某一部位開(kāi)始，然后逐漸擴(kuò)展至身體之大部或全身，瘙癢發(fā)生于身體的某一部位時(shí)稱(chēng)為局限性瘙癢病，也有同時(shí)數(shù)處發(fā)病的，以肛門(mén)，陰囊，女陰等部位最為多見(jiàn)，此外也可見(jiàn)于頭部，小腿，掌跖以及外耳道等部位，本節(jié)主要介紹女陰及周?chē)酿W病。

1.女陰瘙癢病

女陰瘙癢病大多為絕經(jīng)期前后的婦女，可能與內(nèi)分泌失調(diào)，性激素水平低下及更年期自主神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)，患者常伴有多汗，情緒不穩(wěn)定以及失眠等癥狀，瘙癢部位主要在大陰唇和小陰唇，但陰阜，陰蒂及陰道黏膜亦常有瘙癢感，嚴(yán)重時(shí)可以累及肛門(mén)周?chē)皶?huì)陰區(qū)，飲酒，情緒變化，被褥溫度高，搔抓摩擦，甚至某些暗示等可能促使瘙癢發(fā)作或加重，癢感程度因人而異可輕可重，持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)短不一，瘙癢呈陣發(fā)性，夜間為重，瘙癢劇烈的可難以忍受，使病人坐臥不安。

由于瘙癢劇烈嚴(yán)重影響睡眠，可以出現(xiàn)頭暈，精神憂(yōu)郁及食欲不振等神經(jīng)衰弱的癥狀，因不斷搔抓，出現(xiàn)條狀抓痕，血痂，丘疹，濕疹樣變，苔蘚樣變及色素沉著等繼發(fā)性損害，陰唇部皮膚常浸潤(rùn)及肥厚，陰蒂及陰道黏膜可出現(xiàn)紅腫及糜爛，局部因搔抓潰破可繼發(fā)感染，不同病因引起的瘙癢病可有不同的臨床表現(xiàn)，念珠菌性女陰陰道炎引起的女陰瘙癢可見(jiàn)白色豆腐渣狀白帶，分泌物鏡檢或培養(yǎng)有念珠菌生長(zhǎng)，滴蟲(chóng)性陰道炎引起的女陰瘙癢，白帶較多，呈泡沫狀，可以找到陰道毛滴蟲(chóng)，淋球菌引起的瘙癢一般有較多膿性白帶，老年婦女外陰皮膚的萎縮也可引起女陰瘙癢，由于接觸避孕藥具，橡膠月經(jīng)帶，糖尿病等引起的女陰瘙癢也不少見(jiàn)，但也有些頑固性的女陰瘙癢(包括未婚女青年)，目前的檢查手段找不到原因。

2.肛門(mén)瘙癢病

一般中年男性多發(fā)，但女性亦可發(fā)病，患蟯蟲(chóng)病的兒童亦可患之，瘙癢通常僅局限于肛門(mén)及其周?chē)钠つw，亦可蔓延至?xí)?，女陰或陰囊的皮膚，由蟯蟲(chóng)感染引起的肛門(mén)瘙癢多見(jiàn)于兒童，往往在夜間加重，可以發(fā)現(xiàn)蟯蟲(chóng)或蟲(chóng)卵(夜間陽(yáng)性率高)，成人的肛門(mén)瘙癢往往由痔瘡，肛裂等引起，也有不少病人找不到原因，而肛門(mén)瘙癢的癥狀很?chē)?yán)重，因經(jīng)常搔抓，肛門(mén)皺襞可出現(xiàn)肥厚，輻射狀皸裂，浸潤(rùn)，苔蘚樣變或濕疹樣變等繼發(fā)性損害。

一般來(lái)說(shuō)，如果瘙癢的位置局限與惡性腫瘤的關(guān)系不大，但是值得注意的是，女陰瘙癢可能與宮頸癌相關(guān)；肛周瘙癢與大腸癌相關(guān)。

二、診斷

根據(jù)病史，初起病時(shí)僅有瘙癢，而無(wú)皮疹，即可確診，在無(wú)繼發(fā)性皮疹發(fā)生時(shí)，一般診斷不難，一旦出現(xiàn)繼發(fā)性皮疹，則需根據(jù)病史，證明其初發(fā)病時(shí)僅有瘙癢，而無(wú)皮疹，方能確診為瘙癢病，診斷瘙癢病時(shí)，尋找病因相對(duì)顯得較為重要，應(yīng)詳詢(xún)病史，作全面的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，尋找原發(fā)病灶。

外陰瘙癢局部原因

1、特殊感染

1）陰道炎：

滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎是引起外陰瘙癢最常見(jiàn)的原因。其他細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、蟯蟲(chóng)性陰道炎、過(guò)敏性陰道炎、陰道嗜血桿菌性陰道炎、老年性陰道炎、嬰幼兒陰道炎也有可能導(dǎo)致外陰瘙癢。

2）外陰炎：

滴蟲(chóng)性外陰炎、霉菌性外陰炎、嬰幼兒外陰炎、外陰蟯蟲(chóng)病

3)宮頸感染：

宮頸糜爛、宮頸炎（急性宮頸炎、慢性宮頸炎）

4）其他感染：

淋病、非淋菌性尿道炎、非特異性尿道炎

2、慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良

以奇癢為主要癥狀，伴有外陰皮膚發(fā)白。外陰白色病變、陰道白斑、外陰黏膜白斑

3、藥物過(guò)敏或化學(xué)晶刺激

 肥皂、避孕套、新潔而滅、紅汞等可因直接刺激或過(guò)敏而引起接觸性皮炎、外陰神經(jīng)性皮炎、外陰皮膚脂溢性皮炎出現(xiàn)瘙癢癥狀。

4、不良衛(wèi)生習(xí)慣

 不注意外陰局部清潔，皮脂、汗液、月經(jīng)、陰道內(nèi)分泌物，甚至尿，糞浸漬，長(zhǎng)期刺激外陰可引起瘙癢：經(jīng)期用橡皮或塑料月經(jīng)帶，平時(shí)穿著不透氣的化學(xué)纖維內(nèi)褲均可因濕熱郁積而誘發(fā)瘙痊，

5、其他

皮膚病變、擦傷，尋常疣、皰疹、濕疹、腫瘤均可引起外陰刺癢：外陰濕疹、外陰銀屑病、間質(zhì)性膀胱炎、局限性外陰炎和脫屑性陰道炎綜合征。

6、外陰腫瘤：

外陰卡波西肉瘤、外陰汗腺腺癌、外陰腺鱗癌、外陰佩吉特病、外陰基底細(xì)胞癌、外陰浸潤(rùn)性鱗癌、外陰黑色素瘤等?！　《?、全身性原因

1）糖尿病

 由于糖尿?qū)ν怅幤つw的刺激，特別是伴發(fā)霉菌性外陰炎時(shí)，外陰瘙癢特別嚴(yán)重。不少患者都是先因外陰部瘙癢和發(fā)紅而就醫(yī)，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查才確診為糖尿病的。

2）黃疸，

維生素A缺乏，貧血、白血病等慢性病患者出現(xiàn)外陰癢時(shí)，常為全身搔癢的一部分。

3）妊娠期和經(jīng)前期

外陰部充血偶可導(dǎo)致外陰瘙癢不適。

4）不明原因外陰瘙癢 

部分患者外陰瘙癢十分嚴(yán)重，但找不到明顯的全身或局部原因，目前有人認(rèn)為可能與精神或心理方面因素有關(guān)。

防治外陰瘙癢的衣食住行：

1、衣：

內(nèi)衣和內(nèi)褲要保持清潔，內(nèi)衣應(yīng)柔軟松寬，以棉織品為好，應(yīng)避免將化纖服裝貼身穿。

2、食：

注意調(diào)整胃腸功能，以清淡、富含維生素的新鮮蔬菜和豆制品為佳;禁忌煙、酒、辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食品;保持大便通暢。

3、住：

將室內(nèi)溫度調(diào)為16℃～20℃、相對(duì)濕度為30%～40%。當(dāng)相對(duì)濕度低于20%時(shí)，室內(nèi)空氣過(guò)于干燥，塵土等致敏物質(zhì)容易飛揚(yáng)。因此應(yīng)在地上灑水，有條件者可啟用加濕器。

4、行：

皮膚敏感者不僅應(yīng)適當(dāng)減少活動(dòng)，還要注意洗澡不宜過(guò)勤、水溫不宜過(guò)高，否則皮膚表面的皮脂就會(huì)被洗掉，使皮膚更為干燥而易于瘙癢。沐浴后可在體表涂搽些30%～50%甘油。另外，發(fā)生瘙癢別亂撓，以防表皮細(xì)胞發(fā)生增殖性變化，變得粗糙、肥厚，其結(jié)果是越撓越癢，形成惡性循環(huán)。

外陰瘙癢檢查

診斷時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)發(fā)病經(jīng)過(guò)，仔細(xì)進(jìn)行局部和全身檢查，必要時(shí)作陰道分泌物的培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)或局部的病理學(xué)檢查。

外陰瘙癢鑒別

繼發(fā)性皮損可以與濕疹、神經(jīng)性皮炎、股癬相混淆，而且本病還需與蕁麻疹、濕疹、藥疹、蟲(chóng)咬皮炎、虱病、疥瘡等鑒別，但是詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史一般不難鑒別。

一、外陰瘙癢癥食療方

(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢(xún)醫(yī)生)

1、海帶綠豆粥

【原料】海帶30克，綠豆30克，白糖適量，粳米100克。

【制作方法】先將海帶洗凈切碎，綠豆浸泡半天，粳米淘洗干凈，共煮為粥。將熟時(shí)加入白糖調(diào)味即成。

【用法】每日早晚服用，宜連續(xù)食用7天～10天。

【功效】清熱解毒，利水泄熱。適用于陰部瘙癢。

2、薏仁紅棗粥：

薏仁30g，紅棗10枚，大米50g.

洗凈，共煮粥食用。有清熱健脾止癢之功。

3、首烏桑葚芝麻粥：

何首烏30g.桑葚果10g，黑芝麻10g，大米50g。

洗凈，共煮粥食用。有養(yǎng)血滋陰止癢之功。

4、蒸豬肝：

豬肝60g，馬鞭草30g.

將豬肝與馬鞭草切成小塊拌勻，裝在有蓋的碗中，放在蒸鍋內(nèi)蒸30分鐘即可。1次頓服。有清熱祛濕功效。

5、牛奶荷包蛋

【原料】雞蛋2個(gè)，蘋(píng)果半個(gè)，白糖20克，牛奶150毫升。

【制作方法】將雞蛋液磕入沸水鍋內(nèi)煮熟，撈出放置碗內(nèi)。將蘋(píng)果去皮、核，切成小丁，與白糖、牛奶同放入鍋中煮沸，倒入盛有荷包蛋的碗中即成。

【用法】每日早晚各1次。

【功效】對(duì)防治外陰瘙癢有益。

二、外陰瘙癢癥吃那些對(duì)身體好

1、多吃一些含蛋白質(zhì)和糖類(lèi)豐富的食物。例如：牛奶、豆?jié){、蛋類(lèi)、肉類(lèi)等。

2、多飲水，多吃新鮮的水果和蔬菜。如蘋(píng)果、梨、香蕉、草莓、獼猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海帶等。

3、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。

三、外陰瘙癢癥不要吃那些食物

1、禁食發(fā)物。

如魚(yú)類(lèi)、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等，食后會(huì)加重陰部的瘙癢和炎癥。

2、盡量少吃辛辣、刺激的食物。

例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

3、避免吃油炸、油膩的食物。

如油條、奶油、黃油、巧克力等，這些食物有助濕增熱的作用，會(huì)增加白帶的分泌量，不利于病情的治療。

4、戒煙戒酒。

煙酒刺激性很強(qiáng)，會(huì)加重炎癥。