牙齦癌
- 掛號(hào)科室：
- 發(fā)病部位：口
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：發(fā)生于40－60歲之間，男性多于女性
- 典型癥狀：張口困難 拔牙后傷口經(jīng)久不愈 牙齒萌出疼痛 磨牙后墊紅腫 骨質(zhì)破壞
一、癥狀
1.下牙齦多于上牙齦，生長(zhǎng)較慢，多表現(xiàn)為潰瘍型。
2.向牙槽突及頜骨浸潤(rùn)破壞骨質(zhì)可引起牙松動(dòng)和疼痛。
3.向后發(fā)展到磨牙后區(qū)及咽部時(shí)，可引起張口困難。
4.可向頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，下頜牙齦癌多轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頦下淋巴結(jié)，然后轉(zhuǎn)移到頸深淋巴結(jié)；上頜牙齦癌則轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頸深淋巴結(jié)。
5.X線檢查示頜骨呈“扇形”骨質(zhì)破壞，邊緣呈蟲蝕狀。
一、病因
口腔癌的原因至今尚未完全認(rèn)識(shí)，但目前比較一致的看法是，多數(shù)口腔癌的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)，一些外來因素象熱、慢性損傷、紫外線、Ｘ線及其它放射性物質(zhì)都可成為致癌因素，例如舌及頰粘膜癌可發(fā)生于殘根、銳利的牙尖、不良修復(fù)體等的長(zhǎng)期、經(jīng)常刺激的部位。另外，內(nèi)在因素如神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素、機(jī)體的免疫狀態(tài)以及遺傳因素等都發(fā)現(xiàn)與口腔癌的發(fā)生有關(guān)，口腔癌發(fā)病前通常都有一癌前病變階段，如口腔粘膜白斑，創(chuàng)傷性潰瘍，乳突狀瘤等。
一、預(yù)防
口腔癌的預(yù)防在于減少外來刺激因素，積極治療癌前病變，提高機(jī)體抗病能力，目前隨現(xiàn)代治療技術(shù)的完善，口腔癌的治療有了 較好的效果，很多病員在得知患了口腔癌后，常認(rèn)為是不治之癥而不積極進(jìn)行治療，或存在僥幸心理，寄希望于一些偏方驗(yàn)方進(jìn)行治療，以致延誤病情，失去治療機(jī)會(huì)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)及早期治療，并以綜合治療為主，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上配合其他治療手段進(jìn)行全面系統(tǒng)的治療，可望收到良好的治療效果。
一、檢查
1.對(duì)于臨床表現(xiàn)較典型，腫瘤較局限者檢查專案以檢查框限“A”為主；
2.對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型，鑒別診斷較困難，腫物較大與周圍重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切或疑有轉(zhuǎn)移者檢查專案可包括檢查框限“B”和“C”。
一、鑒別
牙齦癌的診斷并不困難，活檢確診也很方便。早期的牙齦癌，特別是局限在牙齦緣或牙間乳頭部時(shí)很易誤診為牙齦炎或牙周炎;其次，早期特別是彌散性牙齦邊緣的潰瘍病損伴有疼痛時(shí)還可誤診為牙齦結(jié)核。臨床上在診斷上述疾病時(shí)應(yīng)警惕牙齦癌的可能性。
晚期牙齦癌應(yīng)與原發(fā)性上頜竇癌及下頜骨中心(央)性癌相鑒別，因其在處理及預(yù)后估計(jì)上都不相同。
上頜竇癌：早期不易發(fā)現(xiàn)，但以后可能出現(xiàn)鼻塞、鼻出血及一側(cè)鼻分泌物增多等癥狀。如向下發(fā)展，可使上牙松動(dòng)和疼痛;向上發(fā)展，則可使眼球突出，有時(shí)發(fā)生上唇麻木感;向后方發(fā)展，可導(dǎo)致張口困難。
(1) 正確評(píng)價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，針對(duì)患者所處的疾病階段及治療措施的不同來確定營(yíng)養(yǎng)素的質(zhì)與量、飲食形式及供應(yīng)途徑。
(2) 選擇比正常人的需要量多增加20%的蛋白質(zhì)及熱量。如果已產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良，則可以補(bǔ)充更多的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)的攝入最好是植物蛋白和部分動(dòng)物性蛋白。
(3) 選擇低脂肪、低鹽和富含維生素、礦物質(zhì)食品，這對(duì)牙齦癌病人的治療和康復(fù)有利。
(4) 避免吃誘癌性食物而多吃抗癌性食物。據(jù)研究，常見的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)、蘿
