阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原體隨大便排出后直接感染外陰或陰道。阿米巴病原體直接侵犯陰道者較少，但如全身情況差或陰道黏膜上皮細(xì)胞有損傷時(shí)阿米巴滋養(yǎng)體可侵入損傷部位引起炎癥。原蟲(chóng)侵入陰道黏膜后依靠其偽足及其分泌的組織溶解酶造成黏膜壞死，形成潰瘍。機(jī)體抵抗力低的患者病變還可侵犯至外陰、子宮頸及子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥?！　?

典型癥狀：潰瘍 會(huì)陰癢 陰道分泌物增多 陰道血性分泌物 陰道膿性分泌物

一、癥狀

陰道分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養(yǎng)體。當(dāng)陰道粘膜形成潰瘍、出血時(shí)，則分泌物可轉(zhuǎn)成膿性或血性。有時(shí)質(zhì)脆的潰瘍可出現(xiàn)在宮頸、外陰，融合成大片壞死。個(gè)別病例由于結(jié)締組織反應(yīng)嚴(yán)重，可呈現(xiàn)不規(guī)則腫瘤樣增生，質(zhì)硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物，易誤診為惡性腫瘤。

二、診斷

由于本病較為罕見(jiàn)，有時(shí)會(huì)被臨床醫(yī)生忽略，但根據(jù)腹瀉或痢疾病史及有關(guān)檢驗(yàn)，可以做出診斷。最可靠的診斷是從陰道分泌物中(同時(shí)檢查患者的糞便)找到阿米巴滋養(yǎng)體?？捎弥苯油科ɑ蚺囵B(yǎng)法找溶組織內(nèi)阿米巴(entamoeba histolylica)原蟲(chóng)，以及病灶的病理學(xué)檢查。對(duì)分泌物檢查陰性的陰道慢性潰瘍病例，更應(yīng)做活組織檢查。

一、發(fā)病原因

飲用了被包囊污染的水和食物即可被感染，感染阿米巴后并非全部發(fā)病，根據(jù)機(jī)體抵抗力高低、滋養(yǎng)體數(shù)量及蟲(chóng)株的毒力而決定發(fā)病與否。生殖道的阿米巴大多數(shù)來(lái)自自體腸道中的滋養(yǎng)體，極少數(shù)是通過(guò)性接觸傳染。

二、發(fā)病機(jī)制

對(duì)人體有致病力的阿米巴原蟲(chóng)是溶組織阿米巴，它的生活周期有兩期，滋養(yǎng)體期和包囊期，滋養(yǎng)體可致機(jī)體組織損傷，包囊則致機(jī)體與機(jī)體之間的感染，人與動(dòng)物之間很少引起感染。阿米巴侵入生殖道黏膜后，靠其所分泌的組織溶解酶，溶解周?chē)M織使黏膜損傷，潰瘍形成，毒力強(qiáng)的蟲(chóng)株還可侵入黏膜下組織。故而引起的潰瘍較大，較深，愈后常留瘢痕。病灶局部充滿著黃棕色壞死物質(zhì)及細(xì)胞碎片、黏液、紅細(xì)胞及白細(xì)胞。病灶周?chē)€有淋巴細(xì)胞及少數(shù)漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

阿米巴性陰道炎預(yù)防

要預(yù)防阿米巴性陰道炎，首先要注意個(gè)人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，飯前便后要洗手。其次要保持外陰清潔，防止糞便繼續(xù)污染外陰及陰道，以免沾染上阿米巴滋養(yǎng)體;要注意消毒、隔離，禁止性生活。發(fā)病后，要及時(shí)診治。

阿米巴性陰道炎檢查

1、直接鏡下觀察 

用陰道分泌物的生理鹽水濕片在顯微鏡下直接觀察，可見(jiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。

2.陰道及宮頸分泌物作阿米巴原蟲(chóng)培養(yǎng) 

培養(yǎng)法：臨床高度懷疑，而上兩法均陰性者可取陰道及宮頸分泌物作培養(yǎng)，但阿米巴培養(yǎng)要求條件較高，技術(shù)較復(fù)雜，一般醫(yī)院做起來(lái)較困難。

3、組織活檢

在潰瘍邊緣取活組織作病理切片，可見(jiàn)到阿米巴滋養(yǎng)體。

阿米巴性陰道炎鑒別

(一)白帶增多方面的鑒別診斷

1.霉菌性陰道炎

患者白帶多、外陰搔癢與滴蟲(chóng)性陰道炎者的癥狀極相似，但其白帶多呈凝乳或豆渣樣，不帶泡沫，陰道粘膜附有白色膜狀物，其下粘膜常有紅腫。陰道分泌物檢查可確診。

2.非特異性陰道炎

為陰道損傷、長(zhǎng)期子宮出血、盆腔炎等引起。臨床主要癥狀為陰道下墜，灼熱感及盆腔不適，陰道分泌物涂片可見(jiàn)葡萄球菌、鏈球菌，大腸桿菌及變形桿菌等。而滴蟲(chóng)性陰道炎為直接或間接傳染所致，臨床主要表現(xiàn)為外陰搔癢及排出大量泡沫樣白帶，陰道分泌物涂片檢查可找到滴蟲(chóng)。

3.陰道嗜血桿菌性陰道炎 

   本病常伴有月經(jīng)的改變。陰道分泌物有惡臭，但無(wú)泡沫;分泌物涂片檢查可見(jiàn)大量嗜血桿菌集居于陰道細(xì)胞表面。分泌物細(xì)菌培養(yǎng)可證實(shí)。

4.滴蟲(chóng)性陰道炎

白帶增多及外陰瘙癢滴蟲(chóng)陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見(jiàn)血尿。　　5.老年性陰道炎

多見(jiàn)于老年婦女、人工絕經(jīng)后。陰道壁成老年樣變，粘膜薄，皺折少、彈性差，觸之易出血;有時(shí)有潰瘍或粘連。分泌物檢查可見(jiàn)大量膿細(xì)胞，無(wú)陰道毛滴蟲(chóng)。

6.蟯蟲(chóng)性陰道炎  

  陰道蟯蟲(chóng)感染 患者陰部有奇癢，包括肛門(mén)周?chē)?陰道分泌物多，涂片檢查可見(jiàn)蟯蟲(chóng)卵，陰道壁無(wú)明顯炎性反應(yīng)。

7.嬰幼兒陰道炎

患兒外陰、陰道奇癢，常用手抓外陰或哭鬧不安，陰道有大量膿性分泌物流出，味臭。檢查陰道前庭部充血，陰蒂紅腫，分泌物涂片檢查或培養(yǎng)，可找到病原體。

(二)陰道潰瘍的鑒別診斷

1.急性單純性潰瘍

可見(jiàn)于子宮脫垂時(shí)膨出的陰道壁，由于粘膜受壓摩擦引起。陰道分泌物涂片檢查無(wú)阿米巴滋養(yǎng)體。病理檢查時(shí)陰道粘膜鱗狀上皮增生，底部為肉芽組織，無(wú)阿米巴滋養(yǎng)體，而阿米巴性陰道炎則涂片或病理檢查可找到阿米巴滋養(yǎng)體。

2.結(jié)核性潰瘍

陰道潰瘍處邊緣不齊呈鼠咬狀，潰瘍底部可有顆粒狀突起的結(jié)核結(jié)節(jié)，病理切片無(wú)阿米巴滋養(yǎng)體而為干酪樣壞死，類上皮細(xì)胞和郎罕氏巨細(xì)胞形成的肉芽腫。

(三)惡性腫瘤 

阿米巴性陰道炎呈腫瘤樣增生時(shí)，應(yīng)與陰道惡性腫瘤鑒別，通過(guò)組織活檢即可確診。

一、阿米巴性陰道炎食療方

1、雙蛸湯

制作：將桑螵蛸8克，海螵蛸、關(guān)沙苑、鹿角霜、金櫻子各15克，白術(shù)10克，水煎，一次服。

按語(yǔ)：溫腎健脾，固精止帶，主治細(xì)菌性陰道炎，證屆腎虛，癥見(jiàn)帶下增多，清稀透明，伴腰酸膝軟，頭暈耳鳴，大便溏薄等。

 2、白果烏雞湯

制作：將烏雞1只(約500克)活宰，去毛、內(nèi)臟，洗凈;蓮子肉30克、糯米15克、胡椒少許洗凈。把白果10枚、蓮子肉、糯米、胡椒裝入雞腹腔內(nèi)，封口后，放至燉盅內(nèi)并加蓋，隔水用文火燉2-3小時(shí)，至雞熟爛，調(diào)味供用(可分2―3次食，飲湯，食肉、白果等)。

按語(yǔ)：補(bǔ)益脾腎，固澀止帶，主治細(xì)菌性陰道炎，證屬脾腎兩虛，癥見(jiàn)形體消瘦，面色萎黃，氣短體倦，腰膝酸軟，帶下量多，色白無(wú)味，質(zhì)如膠絲。

3、馬齒莧飲

制作：將鮮馬齒莧50克洗凈，冷開(kāi)水再浸洗一次，切小段，攪拌機(jī)攪爛，榨取鮮汁，加入蜂蜜25毫升調(diào)勻，隔水燉熟即可，分2次飲用。

按語(yǔ)：清熱解毒，利濕止帶，主治細(xì)菌性陰道炎，證屬濕熱或熱毒內(nèi)盛者。馬齒莧又叫瓜子萊，性味酸寒，功能清熱解毒，化濕止帶，對(duì)志賀桿菌、宋內(nèi)桿菌、斯氏桿菌、費(fèi)氏痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌都有一定的抑制效果，馬齒莧因能抗炎，故對(duì)生殖道炎癥所引起的白帶增多有治療作用。孕婦禁用。

 4、大蒜鯉魚(yú)

材料制作：鯉魚(yú)1條去內(nèi)臟、洗凈，放大蒜50克，同煮食。

按語(yǔ)：《古方今用》介紹，可用大蒜30克煎洗患處。另外，《中藥大辭典》記載：50%大蒜甘油明膠栓劑，塞入陰道內(nèi)，每日1次，連用7日，有效。

5、洋蔥豬腎

原料：洋蔥50克，豬腎1枚

制作：洋蔥搗成泥狀，豬腎常法加工，同煮食。另可以洋蔥泥煎洗局部。

  6、核桃仁豆腐

核桃仁10枚，去皮尖。豆腐2塊，與核桃仁常法煎服。

7、秦皮烏梅湯

原料：秦皮12克、烏梅30克

制作：將上2味加適量水煎煮，去渣取汁，臨服用時(shí)加白糖適量。

食用：每日2次，早、晚空腹服，每日1劑，連服5日。

按語(yǔ)：清熱利濕殺蟲(chóng)，主治滴蟲(chóng)性陰道炎，癥見(jiàn)帶下黃臭，陰癢。

 8、雞冠花雞蛋湯

原料：雞冠花30克，雞蛋2只。

制作：將雞冠花洗凈;雞蛋2只煮熟，去殼。把全部用料放至鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后，文火煲約1小時(shí)，調(diào)味供用。

按語(yǔ)：去濕止帶，主治濕濁盛的滴蟲(chóng)性陰道炎，癥見(jiàn)體倦乏力，帶下增多，色白氣腥，質(zhì)稀如水，或小便不利，外陰瘙癢。

9 、百部烏梅湯

原料：百部15克、烏梅30克，白糖適量

制作：將百部和烏梅加適量清水煎煮，煎好后去渣取汁，加入白糖適量煮沸。

食用：趁熱服，分2-3次服完，每日1劑，連用3-5日。

按語(yǔ)：清熱利濕殺蟲(chóng)，主治濕熱型滴蟲(chóng)性陰道炎，癥見(jiàn)帶下黃稠、有異味，陰癢明顯。

10、淮山魚(yú)鰾瘦肉湯

烹制：淮山藥30克洗凈;豬瘦肉250克洗凈，切塊;魚(yú)鰾15克用水浸發(fā)，洗凈，切絲。把全部用料放入鍋，加清水適量，武火煮沸后，改文火煲2小時(shí)，調(diào)味供用。

按語(yǔ)：滋陰補(bǔ)腎，澀精止帶，主治老年性陰道炎證屬肝腎陰虛，癥見(jiàn)腰酸腳軟，頭暈耳鳴，帶下不止，稠黏如絲，五心煩熱，潮熱盜汗，也適用于產(chǎn)后血虛眩暈。

11、馬鞭草豬肚湯

方法：馬鞭草30克洗凈后，切成小段;豬肚60―100克切片。將水煮沸，把豬肚、馬鞭草倒入煮沸。去渣取汁，每日1次。

按語(yǔ)：解毒殺蟲(chóng)，清熱利濕，主治各型念珠菌性陰道炎。但孕婦及脾胃虛弱者慎用。

12、淡菜芡實(shí)墨魚(yú)湯

制作：將淡菜100克、墨魚(yú)(干品)50克分別用清水浸軟、洗凈，連其內(nèi)殼切成3―4段;芡實(shí)20克洗凈;豬瘦肉100克洗凈。把全部用料一起放入沙鍋，加清水適量，武火煮沸后，文火煮2小時(shí)，調(diào)味即可，隨意飲用。

按語(yǔ)：滋陰清熱，收斂止帶，主治念珠菌性陰道炎，證屬腎陰虛或陰虛有熱，癥見(jiàn)帶下量多、色微黃質(zhì)稀，或帶下色黃赤相兼、質(zhì)稠如糊狀，或伴有陰道熱辣感覺(jué)，甚則熱痛，煩悶不安，睡臥不寧，口干大便干結(jié)等，也適于陰虛體質(zhì)或熱病之后、更年期或絕經(jīng)后婦女之帶下病而有陰虛或陰虛內(nèi)熱者。

 13、苦參百部大蒜湯

制作：苦參、百部各15克，大蒜10瓣，加水同煎，去渣取汁，加入白糖適量調(diào)服，每日2次，連服3-7日/療程。

按語(yǔ)：除濕解毒殺蟲(chóng)，主治念珠菌性陰道炎證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)。

14、苦參貫眾飲

制作：將苦參15克、貫眾15克加水煎煮，去渣取汁，服用時(shí)加入白糖適量，每日2次，每一療程連服5-10。

按語(yǔ)：解毒利濕，殺蟲(chóng)止癢，主治念珠菌性陰道炎證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)。

 15、馬齒莧白果雞蛋湯

制作：將雞蛋3個(gè)打碎取雞蛋清，把鮮馬齒莧60克、白果仁7個(gè)混合搗爛，用雞蛋清調(diào)勻，用剛煮沸的水沖服，空腹服，每日1劑，連服4―5日/療程。

按語(yǔ)：清熱解濕，止帶，主治細(xì)菌性陰道炎，癥見(jiàn)濕熱下注，白帶黃稠，小便黃。

16、木棉花粥

制作：將木棉花30克加水適量，煎沸去渣取汁，加入大米500克煮粥，粥成服食，每日1次，每一療程連服7日。

按語(yǔ)：清熱利濕，主治細(xì)菌性陰道炎，癥見(jiàn)白帶黃臭。

 17、冬瓜白果飲

制作：冬瓜子30克，白果10個(gè)，洗凈，然后將冬瓜子、白果與1杯半水一起入鍋煮，煮好食用。頻頻代茶飲，不宜久服。

按語(yǔ)：清熱利濕止帶，主治細(xì)菌性陰道炎，癥見(jiàn)白帶黃臭。

18、白果仁雞蛋

制作：白果仁1個(gè)研末，雞蛋1個(gè)打一小孔，將白果仁末放入雞蛋中，濕麻紙封口蒸熟，去殼。每次服1個(gè)，早、晚空腹服，連服1周。

按語(yǔ)：扶正補(bǔ)氣，澀精止帶，主治沖任不固，精虛下泄之久帶。

 19、肉蓯蓉飲

制作：肉蓯蓉20克，水煎，每日早晚各服一次。

按語(yǔ)：溫陽(yáng)補(bǔ)腎，主治腎虛白帶，見(jiàn)于因早婚或分娩次數(shù)過(guò)多，損傷腎氣，癥見(jiàn)帶下量多清稀，淋漓不斷，腰疼如折。

20、金菊葉雞蛋

制作：把金菊葉60克洗凈后切碎，與打碎之雞蛋2個(gè)攪勻，放鍋內(nèi)干炒(不放鹽、油)，將熟時(shí)加水半碗煮沸，頓服(一次服完)。

按語(yǔ)：舒肝解郁，扶正培中，主治肝郁傷脾所致的帶下。

 21、金櫻子燉冰糖

制作：將金櫻子30克洗凈，放至燉盅內(nèi)，加入冰糖15克、開(kāi)水適量，燉盅加蓋，文火隔水燉1小時(shí)即可，隨意飲用。

按語(yǔ)：補(bǔ)腎固精，收澀止帶，主治細(xì)菌性陰道炎，證屬腎氣虛失于固攝，癥見(jiàn)帶下量多，色透明而質(zhì)稀薄，或見(jiàn)頭暈耳鳴，失眠夢(mèng)多等。最適宜于體質(zhì)虛弱，或久病及腎，或年老腎氣虛衰而致帶下者。

二、不適宜吃的食物

(1)忌辛辣食品。

辛辣食品(辣椒、姜、蔥、蒜等)多食易生燥熱，使內(nèi)臟熱毒蘊(yùn)結(jié)，出現(xiàn)牙齦腫痛，口舌生瘡，小便短赤，肛門(mén)灼熱，前后陰癢痛等癥狀，從而使本病癥狀加重。

(2)忌海鮮發(fā)物。

腥膻之品，如桂魚(yú)、黃魚(yú)、帶魚(yú)、黑魚(yú)、蝦、蟹等水產(chǎn)品可助長(zhǎng)濕熱，食后能使外陰瘙癢加重，不利于炎癥的消退，故應(yīng)忌食。

(3)忌甜膩食物。

油膩食物如豬油、肥豬肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜點(diǎn)心、奶油蛋糕等，這些食物有助濕增熱的作用，會(huì)增加白帶的分泌量，并影響治療效果。

(4)忌煙酒。

吸煙能使本病加重，這是由于煙草中的尼古丁可使動(dòng)脈血與氧的結(jié)合力減弱，酒能助長(zhǎng)濕熱，故應(yīng)當(dāng)禁忌，同樣，含酒飲食如酒釀、藥酒等均不宜飲用。

三、阿米巴性陰道炎吃什么好?

注意飲食營(yíng)養(yǎng);宜多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢;宜多飲水;防止合并尿道感染。

休克,腹膜炎