阿米巴性陰道炎
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：陰道
- 傳染性：有傳染性
- 傳播途徑：糞口傳播，蟲媒傳播
- 多發(fā)人群：女性
- 典型癥狀：潰瘍 會陰癢 陰道分泌物增多 陰道血性分泌物 陰道膿性分泌物
一、癥狀
陰道分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養(yǎng)體。當陰道粘膜形成潰瘍、出血時，則分泌物可轉成膿性或血性。有時質(zhì)脆的潰瘍可出現(xiàn)在宮頸、外陰，融合成大片壞死。個別病例由于結締組織反應嚴重，可呈現(xiàn)不規(guī)則腫瘤樣增生，質(zhì)硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物，易誤診為惡性腫瘤。
二、診斷
由于本病較為罕見，有時會被臨床醫(yī)生忽略，但根據(jù)腹瀉或痢疾病史及有關檢驗，可以做出診斷。最可靠的診斷是從陰道分泌物中(同時檢查患者的糞便)找到阿米巴滋養(yǎng)體。可用直接涂片法或培養(yǎng)法找溶組織內(nèi)阿米巴(entamoeba histolylica)原蟲，以及病灶的病理學檢查。對分泌物檢查陰性的陰道慢性潰瘍病例，更應做活組織檢查。
一、發(fā)病原因
飲用了被包囊污染的水和食物即可被感染，感染阿米巴后并非全部發(fā)病，根據(jù)機體抵抗力高低、滋養(yǎng)體數(shù)量及蟲株的毒力而決定發(fā)病與否。生殖道的阿米巴大多數(shù)來自自體腸道中的滋養(yǎng)體，極少數(shù)是通過性接觸傳染。
二、發(fā)病機制
對人體有致病力的阿米巴原蟲是溶組織阿米巴，它的生活周期有兩期，滋養(yǎng)體期和包囊期，滋養(yǎng)體可致機體組織損傷，包囊則致機體與機體之間的感染，人與動物之間很少引起感染。阿米巴侵入生殖道黏膜后，靠其所分泌的組織溶解酶，溶解周圍組織使黏膜損傷，潰瘍形成，毒力強的蟲株還可侵入黏膜下組織。故而引起的潰瘍較大，較深，愈后常留瘢痕。病灶局部充滿著黃棕色壞死物質(zhì)及細胞碎片、黏液、紅細胞及白細胞。病灶周圍還有淋巴細胞及少數(shù)漿細胞浸潤。
阿米巴性陰道炎預防
要預防阿米巴性陰道炎，首先要注意個人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，飯前便后要洗手。其次要保持外陰清潔，防止糞便繼續(xù)污染外陰及陰道，以免沾染上阿米巴滋養(yǎng)體;要注意消毒、隔離，禁止性生活。發(fā)病后，要及時診治。
阿米巴性陰道炎檢查
1、直接鏡下觀察
用陰道分泌物的生理鹽水濕片在顯微鏡下直接觀察，可見阿米巴滋養(yǎng)體。
2.陰道及宮頸分泌物作阿米巴原蟲培養(yǎng)
培養(yǎng)法：臨床高度懷疑，而上兩法均陰性者可取陰道及宮頸分泌物作培養(yǎng)，但阿米巴培養(yǎng)要求條件較高，技術較復雜，一般醫(yī)院做起來較困難。
3、組織活檢
在潰瘍邊緣取活組織作病理切片，可見到阿米巴滋養(yǎng)體。
阿米巴性陰道炎鑒別
(一)白帶增多方面的鑒別診斷
1.霉菌性陰道炎
患者白帶多、外陰搔癢與滴蟲性陰道炎者的癥狀極相似，但其白帶多呈凝乳或豆渣樣，不帶泡沫，陰道粘膜附有白色膜狀物，其下粘膜常有紅腫。陰道分泌物檢查可確診。
2.非特異性陰道炎
為陰道損傷、長期子宮出血、盆腔炎等引起。臨床主要癥狀為陰道下墜，灼熱感及盆腔不適，陰道分泌物涂片可見葡萄球菌、鏈球菌，大腸桿菌及變形桿菌等。而滴蟲性陰道炎為直接或間接傳染所致，臨床主要表現(xiàn)為外陰搔癢及排出大量泡沫樣白帶，陰道分泌物涂片檢查可找到滴蟲。
3.陰道嗜血桿菌性陰道炎
本病常伴有月經(jīng)的改變。陰道分泌物有惡臭，但無泡沫;分泌物涂片檢查可見大量嗜血桿菌集居于陰道細胞表面。分泌物細菌培養(yǎng)可證實。
4.滴蟲性陰道炎
白帶增多及外陰瘙癢滴蟲陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿?！ ?.老年性陰道炎
多見于老年婦女、人工絕經(jīng)后。陰道壁成老年樣變，粘膜薄，皺折少、彈性差，觸之易出血;有時有潰瘍或粘連。分泌物檢查可見大量膿細胞，無陰道毛滴蟲。
6.蟯蟲性陰道炎
陰道蟯蟲感染 患者陰部有奇癢，包括肛門周圍;陰道分泌物多，涂片檢查可見蟯蟲卵，陰道壁無明顯炎性反應。
7.嬰幼兒陰道炎
患兒外陰、陰道奇癢，常用手抓外陰或哭鬧不安，陰道有大量膿性分泌物流出，味臭。檢查陰道前庭部充血，陰蒂紅腫，分泌物涂片檢查或培養(yǎng)，可找到病原體。
(二)陰道潰瘍的鑒別診斷
1.急性單純性潰瘍
可見于子宮脫垂時膨出的陰道壁，由于粘膜受壓摩擦引起。陰道分泌物涂片檢查無阿米巴滋養(yǎng)體。病理檢查時陰道粘膜鱗狀上皮增生，底部為肉芽組織，無阿米巴滋養(yǎng)體，而阿米巴性陰道炎則涂片或病理檢查可找到阿米巴滋養(yǎng)體。
2.結核性潰瘍
陰道潰瘍處邊緣不齊呈鼠咬狀，潰瘍底部可有顆粒狀突起的結核結節(jié)，病理切片無阿米巴滋養(yǎng)體而為干酪樣壞死，類上皮細胞和郎罕氏巨細胞形成的肉芽腫。
(三)惡性腫瘤
阿米巴性陰道炎呈腫瘤樣增生時，應與陰道惡性腫瘤鑒別，通過組織活檢即可確診。
一、阿米巴性陰道炎食療方
1、雙蛸湯
制作：將桑螵蛸8克，海螵蛸、關沙苑、鹿角霜、金櫻子各15克，白術10克，水煎，一次服。
按語：溫腎健脾，固精止帶，主治細菌性陰道炎，證屆腎虛，癥見帶下增多，清稀透明，伴腰酸膝軟，頭暈耳鳴，大便溏薄等。
2、白果烏雞湯
制作：將烏雞1只(約500克)活宰，去毛、內(nèi)臟，洗凈;蓮子肉30克、糯米15克、胡椒少許洗凈。把白果10枚、蓮子肉、糯米、胡椒裝入雞腹腔內(nèi)，封口后，放至燉盅內(nèi)并加蓋，隔水用文火燉2-3小時，至雞熟爛，調(diào)味供用(可分2―3次食，飲湯，食肉、白果等)。
按語：補益脾腎，固澀止帶，主治細菌性陰道炎，證屬脾腎兩虛，癥見形體消瘦，面色萎黃，氣短體倦，腰膝酸軟，帶下量多，色白無味，質(zhì)如膠絲。
3、馬齒莧飲
制作：將鮮馬齒莧50克洗凈，冷開水再浸洗一次，切小段，攪拌機攪爛，榨取鮮汁，加入蜂蜜25毫升調(diào)勻，隔水燉熟即可，分2次飲用。
按語：清熱解毒，利濕止帶，主治細菌性陰道炎，證屬濕熱或熱毒內(nèi)盛者。馬齒莧又叫瓜子萊，性味酸寒，功能清熱解毒，化濕止帶，對志賀桿菌、宋內(nèi)桿菌、斯氏桿菌、費氏痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌都有一定的抑制效果，馬齒莧因能抗炎，故對生殖道炎癥所引起的白帶增多有治療作用。孕婦禁用。
4、大蒜鯉魚
材料制作：鯉魚1條去內(nèi)臟、洗凈，放大蒜50克，同煮食。
按語：《古方今用》介紹，可用大蒜30克煎洗患處。另外，《中藥大辭典》記載：50%大蒜甘油明膠栓劑，塞入陰道內(nèi)，每日1次，連用7日，有效。
5、洋蔥豬腎
原料：洋蔥50克，豬腎1枚
制作：洋蔥搗成泥狀，豬腎常法加工，同煮食。另可以洋蔥泥煎洗局部。
6、核桃仁豆腐
核桃仁10枚，去皮尖。豆腐2塊，與核桃仁常法煎服。
7、秦皮烏梅湯
原料：秦皮12克、烏梅30克
制作：將上2味加適量水煎煮，去渣取汁，臨服用時加白糖適量。
食用：每日2次，早、晚空腹服，每日1劑，連服5日。
按語：清熱利濕殺蟲，主治滴蟲性陰道炎，癥見帶下黃臭，陰癢。
8、雞冠花雞蛋湯
原料：雞冠花30克，雞蛋2只。
制作：將雞冠花洗凈;雞蛋2只煮熟，去殼。把全部用料放至鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后，文火煲約1小時，調(diào)味供用。
按語：去濕止帶，主治濕濁盛的滴蟲性陰道炎，癥見體倦乏力，帶下增多，色白氣腥，質(zhì)稀如水，或小便不利，外陰瘙癢。
9 、百部烏梅湯
原料：百部15克、烏梅30克，白糖適量
制作：將百部和烏梅加適量清水煎煮，煎好后去渣取汁，加入白糖適量煮沸。
食用：趁熱服，分2-3次服完，每日1劑，連用3-5日。
按語：清熱利濕殺蟲，主治濕熱型滴蟲性陰道炎，癥見帶下黃稠、有異味，陰癢明顯。
10、淮山魚鰾瘦肉湯
烹制：淮山藥30克洗凈;豬瘦肉250克洗凈，切塊;魚鰾15克用水浸發(fā)，洗凈，切絲。把全部用料放入鍋，加清水適量，武火煮沸后，改文火煲2小時，調(diào)味供用。
按語：滋陰補腎，澀精止帶，主治老年性陰道炎證屬肝腎陰虛，癥見腰酸腳軟，頭暈耳鳴，帶下不止，稠黏如絲，五心煩熱，潮熱盜汗，也適用于產(chǎn)后血虛眩暈。
11、馬鞭草豬肚湯
方法：馬鞭草30克洗凈后，切成小段;豬肚60―100克切片。將水煮沸，把豬肚、馬鞭草倒入煮沸。去渣取汁，每日1次。
按語：解毒殺蟲，清熱利濕，主治各型念珠菌性陰道炎。但孕婦及脾胃虛弱者慎用。
12、淡菜芡實墨魚湯
制作：將淡菜100克、墨魚(干品)50克分別用清水浸軟、洗凈，連其內(nèi)殼切成3―4段;芡實20克洗凈;豬瘦肉100克洗凈。把全部用料一起放入沙鍋，加清水適量，武火煮沸后，文火煮2小時，調(diào)味即可，隨意飲用。
按語：滋陰清熱，收斂止帶，主治念珠菌性陰道炎，證屬腎陰虛或陰虛有熱，癥見帶下量多、色微黃質(zhì)稀，或帶下色黃赤相兼、質(zhì)稠如糊狀，或伴有陰道熱辣感覺，甚則熱痛，煩悶不安，睡臥不寧，口干大便干結等，也適于陰虛體質(zhì)或熱病之后、更年期或絕經(jīng)后婦女之帶下病而有陰虛或陰虛內(nèi)熱者。
13、苦參百部大蒜湯
制作：苦參、百部各15克，大蒜10瓣，加水同煎，去渣取汁，加入白糖適量調(diào)服，每日2次，連服3-7日/療程。
按語：除濕解毒殺蟲，主治念珠菌性陰道炎證屬濕熱蘊結。
14、苦參貫眾飲
制作：將苦參15克、貫眾15克加水煎煮，去渣取汁，服用時加入白糖適量，每日2次，每一療程連服5-10。
按語：解毒利濕，殺蟲止癢，主治念珠菌性陰道炎證屬濕熱蘊結。
15、馬齒莧白果雞蛋湯
制作：將雞蛋3個打碎取雞蛋清，把鮮馬齒莧60克、白果仁7個混合搗爛，用雞蛋清調(diào)勻，用剛煮沸的水沖服，空腹服，每日1劑，連服4―5日/療程。
按語：清熱解濕，止帶，主治細菌性陰道炎，癥見濕熱下注，白帶黃稠，小便黃。
16、木棉花粥
制作：將木棉花30克加水適量，煎沸去渣取汁，加入大米500克煮粥，粥成服食，每日1次，每一療程連服7日。
按語：清熱利濕，主治細菌性陰道炎，癥見白帶黃臭。
17、冬瓜白果飲
制作：冬瓜子30克，白果10個，洗凈，然后將冬瓜子、白果與1杯半水一起入鍋煮，煮好食用。頻頻代茶飲，不宜久服。
按語：清熱利濕止帶，主治細菌性陰道炎，癥見白帶黃臭。
18、白果仁雞蛋
制作：白果仁1個研末，雞蛋1個打一小孔，將白果仁末放入雞蛋中，濕麻紙封口蒸熟，去殼。每次服1個，早、晚空腹服，連服1周。
按語：扶正補氣，澀精止帶，主治沖任不固，精虛下泄之久帶。
19、肉蓯蓉飲
制作：肉蓯蓉20克，水煎，每日早晚各服一次。
按語：溫陽補腎，主治腎虛白帶，見于因早婚或分娩次數(shù)過多，損傷腎氣，癥見帶下量多清稀，淋漓不斷，腰疼如折。
20、金菊葉雞蛋
制作：把金菊葉60克洗凈后切碎，與打碎之雞蛋2個攪勻，放鍋內(nèi)干炒(不放鹽、油)，將熟時加水半碗煮沸，頓服(一次服完)。
按語：舒肝解郁，扶正培中，主治肝郁傷脾所致的帶下。
21、金櫻子燉冰糖
制作：將金櫻子30克洗凈，放至燉盅內(nèi)，加入冰糖15克、開水適量，燉盅加蓋，文火隔水燉1小時即可，隨意飲用。
按語：補腎固精，收澀止帶，主治細菌性陰道炎，證屬腎氣虛失于固攝，癥見帶下量多，色透明而質(zhì)稀薄，或見頭暈耳鳴，失眠夢多等。最適宜于體質(zhì)虛弱，或久病及腎，或年老腎氣虛衰而致帶下者。
二、不適宜吃的食物
(1)忌辛辣食品。
辛辣食品(辣椒、姜、蔥、蒜等)多食易生燥熱，使內(nèi)臟熱毒蘊結，出現(xiàn)牙齦腫痛，口舌生瘡，小便短赤，肛門灼熱，前后陰癢痛等癥狀，從而使本病癥狀加重。
(2)忌海鮮發(fā)物。
腥膻之品，如桂魚、黃魚、帶魚、黑魚、蝦、蟹等水產(chǎn)品可助長濕熱，食后能使外陰瘙癢加重，不利于炎癥的消退，故應忌食。
(3)忌甜膩食物。
油膩食物如豬油、肥豬肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜點心、奶油蛋糕等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，并影響治療效果。
(4)忌煙酒。
吸煙能使本病加重，這是由于煙草中的尼古丁可使動脈血與氧的結合力減弱，酒能助長濕熱，故應當禁忌，同樣，含酒飲食如酒釀、藥酒等均不宜飲用。
三、阿米巴性陰道炎吃什么好?
注意飲食營養(yǎng);宜多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢;宜多飲水;防止合并尿道感染。
