肛門瘙癢癥
- 掛號(hào)科室：
- 發(fā)病部位：肛門
- 傳染性：無(wú)傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：多發(fā)生在20～40歲中年、老年，20歲以下的青年較少，很少發(fā)生于兒童，男比女多見。
- 典型癥狀：肛周皮膚潮紅 肛門會(huì)陰區(qū)潮濕不潔 肛內(nèi)分泌物多 肛周皮膚有濕疹 膿性分泌物
一、癥狀
PA根據(jù)病因可分為原發(fā)性瘙癢和繼發(fā)性瘙癢。
（一）原發(fā)性瘙癢
原發(fā)性瘙癢不伴有原發(fā)性皮膚損害，以瘙癢為主要癥狀。
（二）繼發(fā)性瘙癢
繼發(fā)性瘙癢癥產(chǎn)生于原發(fā)性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變，瘙癢常是原發(fā)病變的一個(gè)癥狀。如肛瘺、肛門濕疹、濕疣、神經(jīng)性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。
初起肛門瘙癢較輕，肛門皮膚無(wú)明顯變化，多為陣發(fā)性。久病患者瘙癢較劇，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，尤以夜間更甚，過(guò)度的搔抓或機(jī)械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙，肛門皺襞加深，局部有抓痕、血痂、滲液，皺襞縫中殘留糞便污垢，更重者可合并感染見有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹。病變可擴(kuò)展至?xí)?、陰囊、女性外陰甚至雙臀部皮膚。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)有內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛瘺，或經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有糖尿病、蟯蟲病、白色念珠菌感染等。
二、診斷
根據(jù)典型的肛門瘙癢史，結(jié)合臨床癥狀、體征，對(duì)本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。一般肛門局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥，否則為原發(fā)性瘙癢癥。此外還應(yīng)進(jìn)行全身體檢，有針對(duì)性地作必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血、尿、大便常規(guī)，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗(yàn)及活組織和涂片等檢查。
一、病因
全身性原因（40%）：
1、過(guò)敏反應(yīng)：如果食用刺激性的食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特異性蛋白質(zhì)食物，也有服用某些y物，如抗生素等均可因過(guò)敏而引起肛門瘙癢。
2、寄生蟲?。喝缤懴x、蛔蟲、陰道滴蟲、陰虱、疥瘡等，均可引起肛門瘙癢。
3、內(nèi)分泌和代謝性疾?。喝缣悄虿』颊咂つw含糖量增高，刺激神經(jīng)末梢所致瘙癢；甲狀腺功能亢進(jìn)癥皮膚瘙癢，可能與多汗、基礎(chǔ)代謝率增高、情緒緊張等有關(guān)。
4、血液?。喝辫F性貧血等。
5、胃腸疾?。杭甭愿篂a、便秘、胃腸神經(jīng)官能癥等。
局部性因素（40%）：
1、皮膚病變：肛門皮膚病如肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎等，糞便附于肛門皺襞內(nèi)，刺激皮膚而引起瘙癢。
2、肛門周圍微生物：如蟯蟲寄生常是兒童肛門瘙癢的常見原因，這種肛門瘙癢，經(jīng)過(guò)驅(qū)蟲治療，襯褲勤換勤洗等衛(wèi)生措施，即可治愈。
3、肛門直腸疾?。喝绺亓?、肛瘺、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等，使肛門口分泌物增多，陰道炎分泌物刺激等潮濕刺激皮膚引起瘙癢。
遺傳（10%）：
與家族遺傳因素有關(guān)系。
1、預(yù)防：
1) 保持肛門的清潔衛(wèi)生，盡可能每晚清洗肛門;
2) 清洗肛門宜用溫水，不可用太熱的水，一般不必用肥皂，尤其不要用堿性太重的肥皂;
3) 內(nèi)褲宜勤換，不要穿人造纖維織制的內(nèi)褲;便紙要用清潔柔軟吸水的衛(wèi)生紙，不要用帶油墨字跡的紙張，或用植物葉、土塊擦肛門。
4) 保持肛門干燥;
5) 避免焦急、憂慮、過(guò)度精神緊張， 肛門瘙癢不可用手抓，癢的時(shí)候可涂止癢霜或激素膏;
6) 如因瘙癢而影響睡眠，可在臨睡前服賽庚啶1片;
7) 病因治療：因?yàn)槟承┦澄镆部赡芤鸶亻T瘙癢，應(yīng)該確定在飲食中剔除這些東西;全身性原因和寄生蟲感染必須予以特別治療;對(duì)難治性病變應(yīng)作活組織檢查以發(fā)現(xiàn)病變。
8)要避免進(jìn)食和接觸自己過(guò)敏的飲食、化學(xué)藥品、生漆、刺激性食物，以及某些藥品等。
9)輕微的肛門瘙癢是因肛門附近的黏膜分泌不夠所導(dǎo)致，衛(wèi)生習(xí)慣太好、太差都可能會(huì)導(dǎo)致，衛(wèi)生習(xí)慣太好一天洗好幾次澡，會(huì)將肛門附近的黏膜沖掉，導(dǎo)致肛門附近太干燥可能會(huì)肛門瘙癢，而衛(wèi)生習(xí)慣不好則易細(xì)菌、病毒感染造成肛門瘙癢。
10)飲食、衛(wèi)生習(xí)慣所致的肛門瘙癢癥，建議飲食上須避免可樂(lè)、咖啡、巧克力、酒、茶，穿透氣棉質(zhì)、寬大的底褲，女性病患不要用棉墊，一天須清洗幾次，尤其是在排便后，少用肥皂以免黏膜清洗掉，清洗后可利用吹風(fēng)機(jī)吹干，再涂抹藥劑。
11)比較需要注意的是病毒感染、性傳染所造成的肛門瘙癢，除了治療肛門瘙癢的癥狀外，也必須即早治療病毒感染、性傳染病等重大疾病，因此病患千萬(wàn)不要忽視肛門瘙癢的癥狀。
2、其他注意事項(xiàng)：
自我應(yīng)對(duì)措施
首先要及時(shí)治療可引起肛門搔癢的原發(fā)疾病如痔瘡、肛瘺、蟯蟲、腹瀉、濕疹等。
其次要避免進(jìn)食和接觸自己過(guò)敏的飲食、化學(xué)藥品、生漆、刺激性食物，以及某些藥品等。
此外襯褲不要過(guò)緊、過(guò)硬，摩擦肛門皮膚，便紙要用清潔柔軟吸水的衛(wèi)生紙，不要用帶油墨字跡的紙張，或用植物葉、土塊擦肛門，便后或臨睡前要用溫水洗肛門，保持清爽干凈。不用刺激性洗劑，切勿用較燙的水坐浴。還應(yīng)避免焦急、憂慮、過(guò)度精神緊張，不可用手狠抓肛門皮膚。
1.血，尿，大便常規(guī)。
尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項(xiàng)初步檢查，不少腎臟病變?cè)缙诰涂梢猿霈F(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發(fā)現(xiàn)尿異常，常是腎臟或尿路疾病的第一個(gè)指征，亦常是提供病理過(guò)程本質(zhì)的重要線索。近年來(lái)有不少人強(qiáng)調(diào)，負(fù)責(zé)醫(yī)生應(yīng)自己動(dòng)手做患者尿常規(guī)檢查，是有利于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的一般診斷方法。
2.肝，腎功能。
3.尿糖，血糖，糖耐量試驗(yàn)。
4.活組織和涂片等檢查。
主要應(yīng)與肛周濕疹相鑒別。
1、肛門瘙癢癥食療：
1)薄荷綠豆藕
[原料]：鮮藕300克，綠豆20克，鮮薄荷葉2克。
[制法]：將鮮藕洗凈去皮，綠豆煮爛后裝入藕孔內(nèi)，將藕煮熟切片裝盤，最后將鮮薄荷葉洗凈切碎，撒在上面，加適量糖、鹽、醋，涼拌后食用。
2)銀花茅根薏仁粥
[原料]：金銀花3克，白茅根15克，薏苡仁200克。
[制法]：先將金銀花、白茅根煎煮20分鐘，去渣留汁，納入生薏苡仁，煮至爛熟成粥后食用。
