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周圍神經(jīng)炎(末梢神經(jīng)炎)

  • 掛號科室:
  • 發(fā)病部位:周圍神經(jīng)系統(tǒng)
  • 傳染性:無傳染性
  • 傳播途徑:
  • 多發(fā)人群:所有人群
  • 典型癥狀:蟻?zhàn)吒?下肢神經(jīng)性疼痛 周圍神經(jīng)損害 神經(jīng)干斷裂 四肢遠(yuǎn)端麻木、疼痛或異樣感覺
  周圍神經(jīng)炎是指在多數(shù)情況下并非感染或炎癥,又被稱之為周圍神經(jīng)病。該病系由多種原因引起的周圍神經(jīng)病變(包括顱神經(jīng)及脊神經(jīng)),表現(xiàn)為受損神經(jīng)支配范圍內(nèi)的感覺、運(yùn)動及植物神經(jīng)功能異常,多發(fā)性或單一性,對稱性或非對稱性,是神經(jīng)系統(tǒng)較常見的疾病。任何年齡均可發(fā)病。
典型癥狀:蟻?zhàn)吒?下肢神經(jīng)性疼痛 周圍神經(jīng)損害 神經(jīng)干斷裂 四肢遠(yuǎn)端麻木、疼痛或異樣感覺

     主要是對稱性的肢體運(yùn)動、感覺和植物神經(jīng)功能障礙。

1、感覺癥狀:病初多為肢端麻木或疼痛,也可有感覺過敏或異常,如蟻?zhàn)吒?,以后感覺減退甚至消失,典型者呈手套、襪套型感覺障礙。

2、運(yùn)動癥狀:四肢遠(yuǎn)端為主的弛緩型不全癱瘓,肌張力減低,腱反對減少或消失,稍后可有肌肉萎縮。

3、植物神經(jīng)功能障礙:如手足部血管舒縮、出汗、皮膚蒼白、變冷或發(fā)紅發(fā)熱、變嫩或角化過度、干燥易裂等;另外因病因不同,臨床表現(xiàn)有其特點(diǎn),如呋喃類藥物中毒時運(yùn)動障礙不明顯,而疼痛和植物神經(jīng)癥狀突出。如系單一顱神經(jīng)病變,則常見周圍性面神經(jīng)炎(Bell面癱):半側(cè)顏面部肌肉癱瘓,額紋消失,眼閉合不全,病側(cè)鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒時口角歪向健側(cè)。

1、感染:細(xì)菌、病毒、鉤端螺旋體等;

2、中毒:重金屬鉛、汞、砷中毒及化學(xué)品,藥物如呋喃類、磺胺類、異煙肼藥物,有機(jī)磷農(nóng)藥及有機(jī)氯殺蟲劑中毒等;

3、營養(yǎng)障礙:糖尿病、腳氣病(vitB1缺乏),糙皮病及慢性酒精中毒等可并發(fā)周圍神經(jīng)炎;

4、某些膠原疾病:如播散性紅斑性狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等;變態(tài)反應(yīng),如各種免疫血清注射后,疫苗接種后(如破傷風(fēng)抗毒素及狂犬疫苗)等亦可引發(fā)神經(jīng)炎。

5、家族遺傳因素:如進(jìn)行性肥大性多發(fā)性神經(jīng)病,遺傳性感覺性神經(jīng)病。

6、其他:原因不明的多發(fā)性神經(jīng)病,復(fù)發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病,慢性進(jìn)行性多發(fā)性神經(jīng)病等。不論是何種原因所致的病變常造成軸突變性和節(jié)段性脫髓鞘,即神經(jīng)纖維有長短不等的節(jié)段性髓鞘破壞變性,雪旺細(xì)胞增殖吞噬,也可致神經(jīng)元變性壞死。

應(yīng)以預(yù)防為主,如加強(qiáng)勞動保護(hù),預(yù)防金屬和農(nóng)藥中毒,盡量少用呋喃類藥物(如需要服用時,可同時加服維生素B族藥物)等。

      根據(jù)病史,體征,受損神經(jīng)的分布確定病變部位是單神經(jīng)病、多數(shù)性(單灶性)單神經(jīng)病還是多發(fā)性神經(jīng)病;

單神經(jīng)病指某一周圍神經(jīng)干或神經(jīng)叢的局部病變,如炎癥、血管病變等;多數(shù)性單神經(jīng)病指同時或先后2個以上單獨(dú)的非鄰近的神經(jīng)干受損,病變?yōu)槎嘣钚?,其病因有炎性脫髓鞘及結(jié)締組織病的血管炎等,多發(fā)性神經(jīng)病指雙側(cè)對稱的四肢遠(yuǎn)端為重的周圍神經(jīng)病,如中毒、營養(yǎng)缺乏、全身代謝病等。

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