獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），又稱艾滋病，其病原體為人免疫缺陷病毒（HIV）。HIV引起T淋巴細胞損害，導致持續(xù)性免疫缺陷，多個器官出現(xiàn)機會性感染及罕見惡性腫瘤，最終導致死亡，是主要致死性傳染病之一。

那么，HIV病毒的傳播途徑有哪些呢？

HIV存在于感染者血液、精液、陰道分泌物、淚液、尿液、乳汁、腦脊液中，艾滋病患者及HIV攜帶者均有傳染性，主要經(jīng)性接觸傳播；其次為血液傳播，如靜脈毒癮者、接受HIV感染的血液或血制品、接觸HIV感染者血液和黏液等；再其次為母嬰傳播，孕婦感染HIV可通過胎盤傳染給胎兒，或分娩時經(jīng)產(chǎn)道感染。在未經(jīng)干預的情況下，母嬰垂直傳播可達15%-45%，其中20%發(fā)生在妊娠36周前，50%發(fā)生在分娩前幾日，30%發(fā)生在產(chǎn)時。出生后也可經(jīng)母乳喂養(yǎng)感染新生兒，母乳喂養(yǎng)傳播率可高達30%-40%。

艾滋病是影響公眾健康的重要公共衛(wèi)生問題之一，截至2017年底，全球現(xiàn)存活HIV/AIDS患者3690萬例，其中大約有110萬HIV感染的孕產(chǎn)婦。我國自2001年開始開展預防艾滋病母嬰傳播工作，2015年起在全國開展預防艾滋病母嬰傳播工作。

那么，HIV陽性的患者計劃妊娠需要怎么做呢？

首先，感染HIV的婦女若沒有生育意愿，做好有效的避孕措施，減少非意愿妊娠。

其次，所有計劃妊娠的HIV感染婦女都應抗病毒治療，使孕前血漿病毒載量低于檢測下限。

針對雙陽家庭（夫妻雙方均感染HIV），夫妻雙方均需抗病毒治療且HIV病毒載量達到持續(xù)抑制（血漿HIV病毒載量＜50拷貝/mL）的情況下在女方排卵期自然受孕。針對單陽家庭（夫妻雙方一方感染HIV，另一方未感染）：男陰女陽家庭在女方接受抗病毒治療且HIV載量已經(jīng)控制的情況下可選擇體外受精，男陽女陰家庭選擇捐精人工受精，若不接受捐精人工受精，在男方進行抗病毒治療達到持續(xù)病毒抑制（血漿HIV病毒載量＜50拷貝/mL）后，可考慮在排卵期自然受孕。

HIV感染的患者成功受孕后又該怎么處理呢？

無論孕產(chǎn)婦HIV病毒載量或CD4+ T淋巴細胞計數(shù)如何，均應在妊娠期盡早啟動抗病毒治療，以防止母嬰傳播。如果孕婦于妊娠中、晚期發(fā)現(xiàn)HIV感染，仍應立即啟動抗病毒治療，以盡快降低HIV病毒載量，確保HIV病毒載量在分娩時期檢測不到。

HIV感染的婦女需定期監(jiān)測HIV病毒載量，分別在產(chǎn)前、啟動抗病毒治療或改變抗病毒方案后2-4周、然后每月監(jiān)測1次直至＜50拷貝/mL。若孕前已達到病毒持續(xù)抑制，妊娠期間每3月監(jiān)測一次，并在妊娠約34-36周檢測HIV病毒載量水平，以便決定分娩方式及新生兒預防方案。

那HIV感染的孕婦分娩方式應該如何選擇呢？

對于臨產(chǎn)前HIV病毒載量＞1000拷貝/mL，無論孕期是否接受抗病毒治療，建議在妊娠38周時擇期剖宮產(chǎn)以盡量減少母嬰傳播。

對于孕期接受抗病毒治療且臨產(chǎn)前HIV病毒載量≤1000拷貝/mL的孕產(chǎn)婦，建議陰道分娩。

HIV感染的孕婦生產(chǎn)后需要繼續(xù)服藥？可以母乳喂養(yǎng)嗎？

HIV感染產(chǎn)婦產(chǎn)后必需繼續(xù)抗病毒治療，不可停藥或減量。如原方案已達到病毒學抑制，一般不需要更改治療方案。

對HIV感染產(chǎn)婦所生的新生兒提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，若不具備人工喂養(yǎng)條件，需堅持正確的純母乳味燕，且喂養(yǎng)時間最高不超過6個月。

HIV感染的產(chǎn)婦所生的新生兒需要特殊處理嗎？

HIV感染母親所生的新生兒應在出生后盡早（6-12h）使用抗病毒治療。并應在出生時（48h）、6周以及3個月進行HIV核酸檢測，在出生后12個月和18個月進行HIV抗體檢測。

我國經(jīng)過全面開展預防艾滋病及避免母乳喂養(yǎng)等綜合措施，HIV圍生期傳播率可下降到1%以下，所以感染HIV的女性盡量避免妊娠，若有妊娠需求，建議妊娠前積極抗病毒治療使病毒載量達到控制，妊娠后定期規(guī)律監(jiān)測減少母嬰傳播，避免新生兒感染。

AIDS無治愈方法，重在預防。所以，拒絕危險行為，做好自身防護，將HIV病毒防在門外！