輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石在排出過程中，暫時受阻在輸尿管的狹窄處導致的。原發(fā)輸尿管結(jié)石很少見。如輸尿管結(jié)石沒有排出，可能在停留部位逐漸長大。輸尿管結(jié)石通常伴有明顯的癥狀，如腎絞痛、血尿，輸尿管結(jié)石還常造成梗阻和腎積水，這些都需要急診治療。

癥狀

（1）腰部絞痛：腎絞痛是輸尿管結(jié)石的典型癥狀，通常在運動后或夜間突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛，因為太疼了常形容為“刀割樣”，同時可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛、惡心嘔吐、面色蒼白等。

（2）血尿：約80%患者出現(xiàn)血尿，其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的，大部分只有通過化驗尿才能發(fā)現(xiàn)。

（3）無癥狀：不少患者在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，沒有任何癥狀。

（4）腎積水：結(jié)石堵塞了輸尿管，尿液排出不暢，造成腎積水。有的腎積水可以沒有任何癥狀。長期腎積水，會造成患側(cè)腎功能受損。雙側(cè)腎積水嚴重者可能導致尿毒癥。

（5）發(fā)熱：輸尿管結(jié)石也可以誘發(fā)細菌感染，導致腎積膿、高熱。

診斷

泌尿系統(tǒng)X片可以作為輸尿管結(jié)石的初步檢查方法，約10%的輸尿管結(jié)石不顯影。由于大部分輸尿管被腸管和骨骼遮擋，B超一般只能探查到輸尿管上段，所以B超不是診斷輸尿管結(jié)石的好方法。確診輸尿管結(jié)石需要依靠CT及靜脈尿路造影（IVU）。

治療

輸尿管結(jié)石容易造成輸尿管梗阻，應積極治療。

通常小于5mm的輸尿管結(jié)石，80%~90%能在6周內(nèi)排出，所以一般選擇保守治療?？梢苑门攀兴帯⑴浜辖獐d鎮(zhèn)痛藥物、輸尿管松弛藥物等。

根據(jù)中華醫(yī)學會泌尿外科學分會的《尿路結(jié)石診療指南》，大于5mm的輸尿管結(jié)石，可以選擇體外碎石，也可選擇輸尿管鏡取石。一般來說，輸尿管上段的結(jié)石，體外碎石效果較好；輸尿管中下段的結(jié)石，輸尿管鏡取石的把握度較大。如果輸尿管結(jié)石太大、體外碎石或輸尿管鏡治療失敗，可選擇切開取石。

治療后，一定要進行復查，做到“水落石出”。[1-4]

出院指導

一、 大量飲水，以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。成人保持每日尿量在2000ml以上，尤其是睡前及半夜飲水，效果更好。

二、 活動與休息：飲水后多活動，以利結(jié)石排出

三、 飲食指導：根據(jù)所患結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。含鈣結(jié)石者宜食用含纖維豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅果等含鈣高；濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸量高。避免攝入大量蛋白、精制糖和動物脂肪。尿酸結(jié)石者不宜使用含嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟、豆制品、啤酒。

四、 復診：定期進行尿液檢查、X線或B超檢查，觀察有無復發(fā)及殘余結(jié)石情況。若出現(xiàn)劇烈腎絞痛。惡心嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱、血尿等癥狀，及時就診