根據(jù)《四川省醫(yī)院評審實施細則》規(guī)定，醫(yī)院評審包括周期性評審和不定期重點檢查，周期性評審是指衛(wèi)生計生行政部門在評審周期屆滿時對醫(yī)院進行的綜合評審，每4年一次。我院于2013年通過三級乙等醫(yī)院評審達標，將于2017年接受四川省衛(wèi)計委組織的三級綜合醫(yī)院等級復審。

為了做好迎檢工作，我院高度重視，將三乙復評納入2016年和2017年醫(yī)院工作的重中之重，制定實施方案、獎懲細則，安裝評審軟件、任務分解細化到每一個評審要點，各科自查自評2次以上。

根據(jù)《2017年三乙復評工作安排》，為了進一步加強三乙復評工作，院領導高度重視，于近期組織開展重點督查2次。首次督查，分別由院內專家組3個組長——綜合管理組組長李明鴻副院長、醫(yī)療藥事組組長楊喬榮副院長、護理院感組組長吳逢玲副院長帶隊,組織相應專家對各職能科室復評工作進行抽查。第二次督查，由三乙復評領導小組組長甘茂周院長帶隊，帶領各分管院長、評審辦、醫(yī)務科、護理部及相關職能科室負責人，對重點科室急診科、ICU、手術室以及外科系統(tǒng)（外五科）、內科系統(tǒng)（內七科）、醫(yī)技科室進行現(xiàn)場抽查，同時檢查對應牽頭職能科室。檢查內容根據(jù)?？铺攸c每個科室抽查核心條款5款。檢查目的是了解情況，查找問題。檢查組領導在肯定各科成績的同時，更多的是指出問題提出要求。

評審辦對查出的問題進行認真梳理，擬定整改措施，報請相關領導審核同意，在全院中層以上干部參加的院務會上通報傳達，并對全院各科提出以下整改要求：

1.距離復評時間越來越近，各科務必高度重視復評工作，特別是核心條款一票否決項目，必須把C標準做實做好。

2.復評必須過關，丟了三乙牌子后果不堪設想！各科主任必須親自參與，發(fā)動全員，正確理解標準，認真做好復評工作和資料。職能科室認真履行督查職能，確認參與科室是否合理，檢查、指導、審核所做復評工作和資料，確保自評結果合格。

3.科室開展工作方法要正確。首先要弄清楚專家檢查的形式及內容：一查資料、二看現(xiàn)場、三是提問，然后對號入座，做好相應工作和資料。

4.資料時限、格式、形式要統(tǒng)一。時限：2013年——至今。格式：卷內目錄統(tǒng)一模板（上傳流程群），目錄和內容與標準要匹配，共用制度、流程、指南等全院要統(tǒng)一。形式兩種：紙質版+電子版。資料缺失的科室要抓緊時間完善，4月30日前做好紙質版和電子版資料。